軟組織損傷的預(yù)防方法

軟組織損傷指軟組織或骨骼肌肉受到直接或間接暴力，或長期慢性勞損引起的一大類創(chuàng)傷綜合征。組織受創(chuàng)后出現(xiàn)微循環(huán)障礙、無菌性炎癥，致使局部腫脹疼痛。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

軟組織損傷包括刀槍、摔傷、毆打、挫傷、穿刺傷、擦傷、運動損傷等，傷處多有疼痛、腫脹、出血或骨折、脫臼等，廣義上也包括一些內(nèi)臟損傷。

臨床表現(xiàn)

以腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。急性期，局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現(xiàn)肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關(guān)節(jié)周圍炎，甚至引起關(guān)節(jié)僵直。

1、扭傷指間接暴力使肢體和關(guān)節(jié)周圍的筋膜、肌肉、韌帶過度扭曲、牽拉，引起損傷或撕裂。多發(fā)生在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的組織。

2、挫傷指直接暴力打擊或沖撞肢體局部，引起該處皮下組織、肌肉、肌腱等損傷。以直接受損部位為主。

頸、肩、肘、腕、指間、腕、膝、跺、腰等部位都可引起扭挫傷。其中腰部扭挫傷最常見，多見于青壯年。

治療

1、對癥對因治療。

2、物理療法。

3、藥物治療，針對病情合理選用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，也可外用貼膏貼于患處。

4、手術(shù)治療。

5、早期休息制動，恢復(fù)期適當(dāng)功能鍛煉。

預(yù)防

1、不要抽煙，喝酒，應(yīng)該少吃甜食，油性和辣的食物。這些都會影響病情的發(fā)展。

2、平時一定要多喝水，經(jīng)常喝一些綠豆湯，菊花茶之類的，有清熱解毒的作用。

3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，一定要勤洗手，洗澡，保持衣服的干凈，保持良好的心態(tài)。

4、保持皮膚干燥清爽，汗腺通暢，是防止機體發(fā)生化膿性感染的有效措施。

5、盡量房間干凈，不要有蚊子，昆蟲之類的，避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等，防止感染。

6、患有瘙癢性皮膚病者，一定要積極治療，避免搔抓，不可任意擠壓排膿，以免炎癥擴散。

治療

1、如有休克首先治療休克。

2、如有出血，應(yīng)立即止血。

輕微或中度出血，可采用加壓包扎或填塞法止血。四肢大血管出血，先上止血帶并準(zhǔn)備盡快手術(shù)止血，術(shù)前應(yīng)每30min放松止血帶1次。失血較多時，應(yīng)及時輸液輸血。出血不止時，應(yīng)緊急手術(shù)止血。疼痛較重者，可給哌替啶或嗎啡，也可給其他鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥。有骨折時，應(yīng)適當(dāng)固定傷肢。

3、有筋膜間隙綜合征和擠壓綜合征者，應(yīng)及時處理。

4、嚴(yán)重閉合性挫傷的治療。

（1）早期在肢體周圍放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用熱敷，促進局部淤血吸收。必要時，予抗生素防治感染。

（ 2）若水腫嚴(yán)重，影響肢體血液循環(huán)，或小腿、前臂嚴(yán)重擠壓傷有肌肉功能障礙及動脈搏動減弱者，應(yīng)早期切開減張，將皮膚、深筋膜和肌膜縱行多處切開，然后用生理鹽水紗布條疏松填上流。若中毒癥狀嚴(yán)重，保留患肢將危及生命，應(yīng)考慮截肢。

5、開放性創(chuàng)傷，除表淺的擦傷及小的刺傷外，應(yīng)盡早作初期外科處理（清創(chuàng)術(shù)）。

（1）根據(jù)傷情、創(chuàng)口位位、大小及形狀，選用氨胺酮靜脈麻醉、局部麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉或吸入麻醉。

（2）清創(chuàng)術(shù)步驟及注意點：①解除急救包扎，創(chuàng)口內(nèi)暫時填塞無菌紗布，創(chuàng)口周圍先用肥皂水、清水（必要時用汽油或乙醚）洗去皮膚的血漬和污垢，剃除毛發(fā)。然后取出填塞物，清除創(chuàng)口內(nèi)異物，用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)口數(shù)次，拭干后再用無菌紗布覆蓋創(chuàng)口，用碘酊及乙醇消毒創(chuàng)口周圍皮膚，并輔以無菌巾。②除大出血外，不應(yīng)在縛止血帶下清創(chuàng)，以免影響對組織活力的辨別。③充分切開皮膚和深筋膜，徹底暴露傷道。切開方向與肌纖維、大血管和神經(jīng)的走向一致，必要時在深筋膜切口兩端各加一橫切口，以解除其張力。④沿創(chuàng)口邊緣切除皮膚（一般不超過0.2～0.6cm）及皮下組織，注意勿損傷重要血管及神經(jīng)。頭皮、面部及手部的皮膚除確已壞死者外，應(yīng)盡量保留。凡已失去活力的組織，均應(yīng)全部切除。⑤清除傷道內(nèi)一切肉眼可見的異物，如致傷異物已進入深部組織，不宜尋找時間過長，以免損傷過多健組織或擴大污染范圍。⑥如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)或肌健損傷，可根據(jù)具體情況考慮縫合或作定位縫合。⑦徹底清創(chuàng)后，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，以清除一切微小異物、血塊、組織碎片，并仔細止血。

軟組織損傷治療（3）創(chuàng)口縫合：按致傷原因、傷后時間、創(chuàng)口部位、污染程度及平戰(zhàn)時條件等，考慮創(chuàng)口應(yīng)否作一期縫合。①傷后6～8h內(nèi)經(jīng)徹底清創(chuàng)后一般可行初期縫合。損傷6～8h以后清創(chuàng)者，可不作初期縫合而用生理鹽水紗布松填，待3d后無繼發(fā)感染時再作延期縫合。但不應(yīng)機械地受時間限制，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷部位及性質(zhì)等酌情決定。如受傷后24～72h內(nèi)的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關(guān)節(jié)腔等，雖受傷時間較長，如無明顯感染，清創(chuàng)后仍可考慮作初期縫合。若創(chuàng)面過大、組織破壞過多、污染嚴(yán)重或為戰(zhàn)傷，雖早期施行清創(chuàng)術(shù)，也不應(yīng)作初期縫合。②頭部損傷經(jīng)徹底清創(chuàng)后，創(chuàng)口不應(yīng)有顱骨暴露，應(yīng)用松動的頭皮覆蓋。面部損傷徹底處理后，爭取初期縫合，如有感染可能，可將皮膚作定位縫合。③手部傷不應(yīng)使肌健和神經(jīng)暴露，須用肌內(nèi)和松動的皮瓣覆蓋。如創(chuàng)口較大不能縫合時，宜及早植皮。④較淺的貫通傷，如出入口接近，可將傷道間表面的組織切開，變兩個創(chuàng)口為一個，清創(chuàng)后可根據(jù)平戰(zhàn)時條件決定是否作初期縫合。傷道很深的貫通傷，須分別處理出入口，不應(yīng)作初期縫合。⑤縫合時，應(yīng)注意消除死腔，逐層縫合，縫后創(chuàng)口應(yīng)無張力。

（4）清創(chuàng)后的處理：①行初期縫合的創(chuàng)口，必要時可置橡皮片引流，術(shù)后24～48h拔除。面部及手部創(chuàng)口不宜放引流。②縫合的創(chuàng)口，如有感染或出血現(xiàn)象時，應(yīng)立即拆除縫線，以利引流或止血。如無感染的創(chuàng)口，可不更換敷料，待適當(dāng)時間拆線。③未縫合的創(chuàng)口，如無感染，可在術(shù)后3～8d作延期縫合。有感染者，參照藥部分處理。④酌情應(yīng)用抗生素，但創(chuàng)口內(nèi)不用磺胺藥或抗生素。⑤創(chuàng)面深、血循環(huán)差者，可酌情采用高壓氧治療。久治不愈的創(chuàng)面，可用表皮生長因子（EGF）或成纖維細胞生長因子（FGF）促進愈合。創(chuàng)面大、愈合困難者，視情況植皮。

6、預(yù)防破傷風(fēng)常規(guī)處理

（1）基礎(chǔ)免疫：兒童用百日咳菌苗、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑作皮下或肌內(nèi)注射，第一年2針，各0.5ml，間隔4～6周。次年再注射1針。15歲以上及成人用霍亂、傷寒、副傷寒甲乙菌苗、破傷風(fēng)類毒素混合制劑皮下注射3針，分別為0.5、1.0、1.0ml，間隔2～4周。1年后再注射1ml。未用上述混合制劑免疫者，亦可用吸附精制破傷風(fēng)類毒素皮下注射2次，各0.5ml，間隔4～8周。1年后再注射0.5ml。

（2）加強免疫：曾經(jīng)基礎(chǔ)免疫者，可隔5～10年注射0.5ml。

（3）傷后免疫：經(jīng)全程基礎(chǔ)免疫或加強免疫者，在未次注射1年半內(nèi)受傷時，不需注射類毒素或抗毒素。超過1年半者，可注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml。開放性創(chuàng)傷或傷前未經(jīng)全程免疫者，除注射破傷風(fēng)類毒素外，可酌情在創(chuàng)口周圍組織內(nèi)或另一部位肌內(nèi)注射精制破傷風(fēng)抗毒素1500～3000U。