頸椎后縱韌帶骨化癥的癥狀有哪些？

頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。那么，頸椎后縱韌帶骨化癥的癥狀有哪些？

1。一般概況

頸椎后縱韌帶骨化癥的發(fā)生與發(fā)展一般均較緩慢，因此患者早期可不出現(xiàn)任何臨床癥狀，但當(dāng)骨化塊增厚增寬到一定程度引起頸椎椎管狹窄時(shí)，或是病變進(jìn)程較快及遇有外傷時(shí)，或后縱韌帶骨化雖不嚴(yán)重但伴有發(fā)育性椎管狹窄癥時(shí)，則可造成對(duì)脊髓或脊髓血管的壓迫，因而患者多在中年以后出現(xiàn)癥狀。

2。頸部癥狀

病變?cè)缙?，患者頸部可由無(wú)痛而逐漸出現(xiàn)輕度酸痛及不適；頸椎活動(dòng)大多正常或有輕度受限，以頭頸后伸受限為明顯；當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)超出其正?；顒?dòng)范圍時(shí)，可引起頸部疼痛或酸脹感。

3。神經(jīng)癥狀

主要是脊髓壓迫癥狀，其特點(diǎn)是不同程度的，可有間歇期的，慢性進(jìn)行性，痙攣性四肢癱瘓，一般先從下肢開(kāi)始漸而出現(xiàn)上肢癥狀，少數(shù)病例亦可先出現(xiàn)上肢癥狀或四肢同時(shí)發(fā)病。

（1）上肢癥狀：主要是一側(cè)或雙側(cè)手部或臂部肌力減弱，并又出現(xiàn)麻木，無(wú)力及手部活動(dòng)靈活性減退，嚴(yán)重者不能拿筆，持筷或捏取細(xì)小物品；患者握力大多減退，肌肉呈中度或輕度萎縮，尤以大，小魚際為明顯，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)有痛覺(jué)障礙；霍夫曼征多為陽(yáng)性。

（2）下肢癥狀：主要表現(xiàn)為雙下肢無(wú)力，抬舉困難，拖地而行或步態(tài)顫抖不穩(wěn)，有踩棉花感，內(nèi)收肌痙攣明顯者，行路呈剪式步態(tài)，同時(shí)可有雙下肢麻木，無(wú)力及痙攣，嚴(yán)重者不能自行起坐及翻身，完全癱于床上，下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)或活躍，髕陣攣陽(yáng)性，病理反射多為陽(yáng)性，可有深感覺(jué)及淺感覺(jué)減退。

（3）其他癥狀：主要是尿道括約肌功能障礙，表現(xiàn)為排尿困難或小便失禁；排便功能亦多低下，每3～5天一次，常有便秘及腹脹，患者胸腹部可有束帶感，并易于查出痛覺(jué)障礙平面，腹壁反射及提睪反射減弱或消失。

4。后縱韌帶骨化癥脊髓受累程度的分型

脊髓及脊神經(jīng)根受累的程度不一，甚至可毫無(wú)改變，臨床上一般是根據(jù)神經(jīng)組織受累的程度不同而分為以下五型。

（1）脊髓橫斷癱瘓型：指脊髓受累水平以下運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能呈橫斷性障礙，這是后縱韌帶骨化癥中常見(jiàn)的也是較為嚴(yán)重的類型，其癥狀包括四肢麻木，運(yùn)動(dòng)障礙，手指精巧活動(dòng)受限，步行困難及排尿失控等表現(xiàn)。

（2）布朗（Brown-Sequard）征：表現(xiàn)為一側(cè)運(yùn)動(dòng)麻痹而對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙，此在后縱韌帶骨化癥中較為常見(jiàn)，但在臨床上所遇到的典型病例較少，大多為癥狀互相交叉發(fā)展，并逐漸過(guò)渡到癥狀日益明顯的典型表現(xiàn)。

（3）襪套樣麻痹型：手與足的指，趾部感覺(jué)異常（麻木，異物感），并伴有手足的運(yùn)動(dòng)障礙等，呈套狀，此乃由于脊髓的外周部分受到自外向內(nèi)的壓迫所致，亦是臨床上常見(jiàn)的類型。

（4）脊髓中央管型：后縱韌帶骨化癥患者在受到外傷時(shí)，比正常人更容易發(fā)生癱瘓，其中包括脊髓中央管損傷，表現(xiàn)為手部嚴(yán)重癱瘓，而足部卻幾乎沒(méi)有癥狀，或僅有輕度運(yùn)動(dòng)障礙。

（5）神經(jīng)根型：嚴(yán)格地說(shuō)，此型患者在臨床上是很少遇到的，如患者有頸項(xiàng)部疼痛或一側(cè)上肢疼痛，則需考慮為神經(jīng)根的損害。