繼發(fā)性肝癌的診斷方法

　　繼發(fā)性肝癌是相對(duì)于原發(fā)性肝癌來說的，繼發(fā)性肝癌的臨床癥狀早期不容易被分辨，臨床診斷較為困難，預(yù)后較原發(fā)性肝癌要差。因此繼發(fā)性肝癌的治療應(yīng)注重早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療。下面就繼發(fā)性肝癌的診斷方法做一介紹。

　　繼發(fā)性肝癌的診斷可在腹腔臟器惡性中共六手術(shù)前或手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)；亦可在原發(fā)癌術(shù)后隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)；而大多則在原發(fā)癌術(shù)后一個(gè)階段因出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)；少數(shù)則以肝轉(zhuǎn)移癌為首發(fā)癥狀就醫(yī)。

　　繼發(fā)性肝癌的診斷部分可通過原發(fā)性肝癌術(shù)后AFP監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，但與此同時(shí)還應(yīng)注意：對(duì)容易發(fā)生繼發(fā)性肝癌的各種原發(fā)癌根治性切除術(shù)后，應(yīng)定期（每3-6月）在隨訪檢查中加入肝臟超聲顯像項(xiàng)目；對(duì)消化道癌癥根治術(shù)后在隨訪檢查中聯(lián)合癌胚抗原（CEA）的監(jiān)測；對(duì)任何可能發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤根治術(shù)后出現(xiàn)不易以原發(fā)癌解釋的癥狀，尤其如不明原因的低熱，上腹脹、痛、不適，腹瀉，右肩痛等，應(yīng)做肝超聲顯像檢查，以明確診斷。

　　繼發(fā)性肝癌早期無明顯癥狀體征，一旦有臨床表現(xiàn)，病灶常已較大或較多。隨著癌灶增大可出現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相仿的臨床表現(xiàn)，諸如消瘦、乏力、肝痛、腹脹、腹塊，晚期出現(xiàn)黃疸、腹水、惡病質(zhì)，但多無慢性肝炎、肝硬化的臨床表現(xiàn)。

　　繼發(fā)性肝癌的診斷方法可參閱原發(fā)性肝癌的診斷方法。凡有原發(fā)癌病史或病癥，并有肝區(qū)實(shí)質(zhì)性占位性病變而能排除肝血管瘤者；不伴明顯肝功能異常的上述酶學(xué)陽性；超聲顯像、核素肝掃描、CT、核磁共振成像（MRI）或選擇性肝動(dòng)脈造影等顯示散在性實(shí)質(zhì)性占位而能排除肝血管瘤者；難以解釋的CEA增高等，診斷并不困難。亞臨床期繼發(fā)性肝癌的早期診斷較亞臨床期肝細(xì)胞癌要困難，但如能對(duì)消化道癌根治術(shù)后病人定期監(jiān)測CEA與超聲顯像，當(dāng)不難發(fā)現(xiàn)。

　　當(dāng)繼發(fā)性肝癌一旦確診時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行積極治療，臨床上可聯(lián)合手術(shù)切除、放化療及細(xì)胞免疫治療的綜合治療方案，避免腫瘤細(xì)胞更大范圍擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，控制患者病情，緩解患者不適癥狀，盡可能延長患者生存期。