7000萬乙肝九成未治療？肝臟很“沉默”，3類人要重點(diǎn)篩查

據(jù)新聞報(bào)道，目前我國(guó)現(xiàn)存乙肝病毒感染者約有7000萬例，其中近九成未得到治療。乙肝早期感染沒有癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，許多人因疏于治療而發(fā)展為肝硬化、肝癌。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授解釋，肝內(nèi)沒有痛覺神經(jīng)，只有在發(fā)生嚴(yán)重的肝臟疾病導(dǎo)致肝臟腫大牽動(dòng)肝外膜或者周圍組織時(shí)才會(huì)感到肝區(qū)疼痛。

肝臟問題往往容易被忽略

侯金林教授表示，因?yàn)楦闻K是“沉默”的器官，它是靜悄悄當(dāng)中被病毒感染。從嬰幼兒開始感染，雖然沒有癥狀，但最終可以導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟疾病。乙肝由于起病隱匿，病情進(jìn)展較慢，往往易被忽略。在臨床上，乙肝病毒感染后可長(zhǎng)期存在。不少乙肝病毒攜帶者直到發(fā)生了嚴(yán)重的肝臟病變才發(fā)現(xiàn)自己感染了乙肝。乙肝患者最終可發(fā)展為肝硬化、肝癌，最后危及生命。數(shù)據(jù)表明，我國(guó)80%的肝癌和乙肝相關(guān)。

中國(guó)差不多每年有40萬肝癌患者，廣東省每年約有3萬肝癌患者，超過80%-90%肝癌患者是乙肝相關(guān)肝癌。80%患者到醫(yī)院就診為晚期肝癌，轉(zhuǎn)移到門靜脈或全身其他地方。晚期肝癌后，治療費(fèi)用巨大而且無法治愈。如果是早期的小肝癌，無論是手術(shù)切除、消融、冷凍，都可把腫瘤治愈。當(dāng)有癥狀覺得疼痛才看病往往為時(shí)已晚。因此，乙肝的主動(dòng)篩查非常重要。

每年都體檢，為何查不出乙肝？

普通體檢并沒有檢查乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒定量、肝臟炎癥活動(dòng)和程度?，F(xiàn)在體檢的套餐有許多，有的甚至高達(dá)上萬元，但這些體檢項(xiàng)目并沒有把乙肝的檢查納入。廣東地區(qū)乙肝病毒感染陽性患病率，孕婦達(dá)到6%以上，男性約7%。但來就診的人不多，只占總患者的1/7-1/8，大部分是沒有診斷出來。

侯金林教授呼吁，應(yīng)當(dāng)把乙肝兩對(duì)半的檢查增加到常規(guī)體檢中，乙肝表面抗原陽性病人更應(yīng)有獨(dú)特的“套餐”，進(jìn)一步評(píng)估肝炎活動(dòng)程度、纖維化的程度、患肝癌的各種風(fēng)險(xiǎn)程度，真正把體檢服務(wù)于病人，而不僅僅是把體檢作為商業(yè)性、盈利性的項(xiàng)目。

隨著社會(huì)普遍認(rèn)知和整體素質(zhì)的提高，大家對(duì)乙肝的傳播途徑等知識(shí)有了更深入地了解，也沒過去那么歧視乙肝病毒感染者。侯金林教授提倡各大體檢項(xiàng)目增加乙肝、丙肝的篩查，盡早把潛在患者找出來，尤其是變成嚴(yán)重的肝病前檢出，盡早給予積極管理和規(guī)范治療。

哪些人群需要重點(diǎn)做乙肝篩查？

對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)高的人群而言，篩查乙肝很重要。侯金林教授指出，這3類人群應(yīng)重點(diǎn)篩查。首先要加強(qiáng)對(duì)孕婦的乙肝篩查。因?yàn)槟笅雮鞑ナ且腋蝹鞑サ闹饕緩?，孕婦乙肝的感染率達(dá)6%。國(guó)家的艾梅乙計(jì)劃——中國(guó)每年1500萬育齡婦女或媽媽要篩查艾滋病、梅毒、乙肝，平均每年篩查出80萬到100萬乙肝媽媽。其次，對(duì)家內(nèi)有乙肝病毒感染的人群建議重點(diǎn)篩查。因?yàn)橐腋斡屑彝ゾ奂攸c(diǎn)，因此家族有乙肝感染者的人群，其陽性率很高。最后，醫(yī)院的手術(shù)病人，或曾有輸血、吸毒、紋身、拔牙等經(jīng)歷的人群，建議也做乙肝和丙肝的篩查。

此外，肝炎患者或其他因素引起有慢性肝病的患者要定期檢查評(píng)估，對(duì)于這類肝癌高風(fēng)險(xiǎn)的人群，要早期預(yù)警、早期診斷、早期干預(yù)，提高肝癌的早期診斷率和治愈率，減少患者死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

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