肝囊腫的癥狀與治療

肝囊腫是較常見的肝良性疾病，有寄生蟲性和非寄生蟲性，非寄生蟲性肝囊腫分先天性、創(chuàng)作性、炎癥性和腫瘤性囊腫：臨床多見先天性肝囊腫，是由于胚胎時(shí)期肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的，分單發(fā)性和多發(fā)性。單發(fā)性肝囊腫多見20-50歲年齡組，女性多于男性，多發(fā)于肝右葉。多發(fā)肝囊腫多見40-60歲女性。

多無肝炎、肝硬化背景；AFP陰性，肝功能多正常。先天性肝囊腫生長緩慢，小肝囊腫常無癥狀，通常囊腫增大到一定程度后因壓迫鄰近臟器而出現(xiàn)食后腹脹、惡心、嘔吐、右上腹隱痛不適，右上腹腫塊、肝腫大，如合并感染則有發(fā)熱、疼痛等炎癥表現(xiàn)。

超聲檢查是診斷肝囊腫的首選方法；計(jì)算機(jī)X線體層攝影（CT）可明確囊腫的大小、部位、形態(tài)和數(shù)目。多發(fā)肝囊腫還就檢查腎、肺、胰和其它臟器有無囊腫或先天畸形。

小的肝囊腫又無癥狀者，不需特殊處理，只要定期復(fù)查即可。大而又出現(xiàn)癥狀者，應(yīng)給予適當(dāng)治療。有的肝囊腫治療時(shí)也不必開刀，可以在超聲波的引導(dǎo)下，囊腫穿刺抽液體術(shù)。有些囊腫需手術(shù)治療。

對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)或囊內(nèi)出血等并發(fā)癥，進(jìn)行緊急手術(shù)治療外，擇期手術(shù)需要根據(jù)囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時(shí)采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者最好施行手術(shù)治療，因?yàn)榇┐坛橐旱缺Ｊ丿煼ㄒ话闳菀讖?fù)發(fā)，并且?guī)砑?xì)菌污染可能。多囊肝通常應(yīng)采取非手術(shù)治療，由于其病變累及整個(gè)肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時(shí)，需考慮手術(shù)減輕壓力?？筛鶕?jù)具體條件用以下手術(shù)方法：

1、肝切除術(shù)。

2、囊腫切除術(shù)。

3、囊腫開窗術(shù)或囊腫大部切除術(shù)。

4、囊腫內(nèi)引流術(shù)。

5、囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)。

多囊肝的手術(shù)：除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀；或疑有惡變者，一般多不主張手術(shù)治療。多囊肝當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中個(gè)別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器，嚴(yán)重影響病人日常生活或心肺功能時(shí)，可以對較大的囊腫進(jìn)行反復(fù)穿刺抽液。如果病人全身情況良好，肝功正常，也可作開窗術(shù)，以減輕壓力，緩解癥狀，促使肝細(xì)胞再生。有條件者可進(jìn)行肝移植，以徹底根治本病。

多囊肝合并多囊腎的治療：多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有癥狀時(shí)，可觀察并定期復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)癥狀（如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等），則需要手術(shù)治療，包括穿刺或切開囊腫，降低囊腫壓力，有時(shí)可以延緩病變的進(jìn)展和腎功能衰竭，必要時(shí)進(jìn)行透析療法。根治的方法需要腎移植。

病變十分廣泛的多發(fā)肝囊腫晚期病人，由于肝組織破壞嚴(yán)重，肝功能受損可出現(xiàn)腹水、黃疸和引起門靜脈高壓癥。合并多囊腎者，最終影響腎功能，出現(xiàn)腎竭。