肝腹水常有哪些特征
人體腹腔內(nèi)游離液體過多即稱為腹水,肝腹水多是由肝硬化引起。肝腹水除了畏寒發(fā)熱、腹痛外,還有其它的特征,具體情況有:
一、使腹部飽滿及移動性濁音
此種為典型的肝腹水,多呈蛙腹?fàn)睿腋管?,多無壓痛,移動性濁音兩側(cè)對稱;結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時腹壁有柔韌感;急性腹膜炎時則腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,且腹式呼吸減弱或消失;當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)有黏連時,雖有大量腹水,腹部膨隆,但可無明顯移動性濁音或兩側(cè)移動性濁音不相對稱;在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別,后者常以下腹膨隆為主,中下腹叩診濁音,而兩側(cè)叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。
二、肝腹水伴有其它漿膜腔積液
“肝性胸水”是指肝腹水伴有胸腔積液,且以右側(cè)胸腔為多,如伴有滲出性胸腔積液,則為炎性、結(jié)核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結(jié)締組織病時,腹水伴有多漿膜腔積液。
三、肝腹水伴腹壁靜脈曲張
此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張,且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。
四、肝腹水伴肝腫大或肝縮小
肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石,表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。
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