肝腹水常有哪些特征

人體腹腔內(nèi)游離液體過多即稱為腹水，肝腹水多是由肝硬化引起。肝腹水除了畏寒發(fā)熱、腹痛外，還有其它的特征，具體情況有：

一、使腹部飽滿及移動性濁音

此種為典型的肝腹水，多呈蛙腹?fàn)睿腋管?，多無壓痛，移動性濁音兩側(cè)對稱；結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時腹壁有柔韌感；急性腹膜炎時則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且腹式呼吸減弱或消失；當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)有黏連時，雖有大量腹水，腹部膨隆，但可無明顯移動性濁音或兩側(cè)移動性濁音不相對稱；在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，后者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側(cè)叩診為鼓音；腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。

二、肝腹水伴有其它漿膜腔積液

“肝性胸水”是指肝腹水伴有胸腔積液，且以右側(cè)胸腔為多，如伴有滲出性胸腔積液，則為炎性、結(jié)核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結(jié)締組織病時，腹水伴有多漿膜腔積液。

三、肝腹水伴腹壁靜脈曲張

此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。

四、肝腹水伴肝腫大或肝縮小

肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴肝腫大，晚期則肝可縮小；右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大；肝癌時則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石，表面可呈結(jié)節(jié)狀；當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時，則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。