轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎嗎

轉(zhuǎn)氨酶通常指血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)部，如果肝臟發(fā)生炎癥會造成肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放到血中，引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高。很多人，甚至包括醫(yī)院的非肝炎專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，往往談酶色變，會將病人轉(zhuǎn)到肝炎門診或者建議隔離。轉(zhuǎn)氨酶升高并非對乙型肝炎具特異性，在病毒性肝炎（包括甲、乙、丙、丁、戊型等）、病情活動時均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

其他疾患只要使肝細(xì)胞受到損害也均可造成轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶僅僅是臨床診斷病毒性肝炎的一項(xiàng)檢查指標(biāo)，并非唯一的，最具特異性的是病毒的基因診斷（即HBV DNA）。轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎嗎？

首先，轉(zhuǎn)氨酶的水平與肝功能是不成平行關(guān)系。

1、很多慢性肝炎、肝硬化的病人轉(zhuǎn)氨酶一直正常，但病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥程度，纖維化的級別都是較重的。所以說轉(zhuǎn)氨酶的水平與肝功能不一定成平行關(guān)系的。

2、藥物中毒，轉(zhuǎn)氨酶可以很高，但停藥后轉(zhuǎn)氨酶很快恢復(fù)。

3、重癥肝炎病人，黃疸很深，但轉(zhuǎn)氨酶不高，醫(yī)學(xué)上稱為膽酶分離；況且凝血酶原時間延長，膽固醇降低，膽堿酯酶降低。這均是重癥肝炎病人的嚴(yán)重度的指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎嗎？膽汁郁積病人黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶也不十分高，但是凝血酶原時間、膽固醇及膽堿酯酶均在正常范圍，這與重癥肝炎可以進(jìn)行鑒別。

4、脂肪肝：糖尿病患者、酒精性肝炎以及營養(yǎng)過剩，或者肥胖的病人均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，這并非傳染病，而是代謝紊亂造成的。我們這里討論的是，轉(zhuǎn)氨酶升高并非乙型肝炎病人肝功能異常特異性的專項(xiàng)檢查標(biāo)志，與傳染性不能劃等號，但必須重視乙型肝炎病人轉(zhuǎn)氨酶的變化，需要與其他的肝功能檢查綜合考慮。

目前，除了乙肝病人HBV標(biāo)志檢測外，尚需進(jìn)行HBV DNA的檢測，如果HBV DNA陽性或超過其定量的標(biāo)準(zhǔn)>1 000拷貝數(shù)/毫升，這些病員的血液，不管轉(zhuǎn)氨酶的高低均具有傳染性，這是必須重視的關(guān)鍵問題。

因此，正確地認(rèn)識了轉(zhuǎn)氨酶以及轉(zhuǎn)氨酶升高的各種病因，我們也就不會談酶色變了，有傳染性的是指病人的血液排泄物。分食或公筷用餐是今后飲食中應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)的預(yù)防肝炎的有效措施。