乙型肝炎的癥狀介紹

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者（HBsAg攜帶者）超過2.8億，我國約占9300萬。多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。

目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續(xù)陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。

（1） 急性乙型肝炎：一般潛伏期為60天左右，起病比較隱匿，前驅(qū)期癥狀大多不明顯，通常沒有發(fā)熱，一般癥狀如乏力、厭食、尿色加深、腹脹、腹瀉或便秘、肝臟腫大壓痛等與普通肝炎相同。通常無黃疸，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT或ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT或AST）上升較為緩慢。病程較甲型肝炎為長，一般至少需要三個月或更長的時間才能恢復(fù)正常。

（2） 慢性乙型肝炎：最常見的癥狀是疲乏，與勞累程度不一致，或休息后也不恢復(fù)。但各人對疲乏的敏感性不同，關(guān)注程度也不同。疲乏是最不特異的癥狀，可出現(xiàn)在各種生理和病理情況，只能提請注意，難以就此作出判斷。食欲減退是教科書中描寫最多的肝病典型癥狀，其實在輕、中度慢性乙型肝炎病人中并不普遍，程度也多輕微。許多病人甚至還能耐受宴會應(yīng)酬，但已不如病前貪吃。肝區(qū)鈍痛卻很常見，尤其在顧慮較多的病人。

憂心忡忡，夜不成寐，、撫肝怵然，疼痛不已。疼痛與炎癥活動并不一致，雖不影響正常生活，卻很難治療緩解。上述癥狀常在檢出HBsAg后出現(xiàn)，也只是在檢出HBsAg后才能賦予特定的意義。有較多病人自訴尿黃。尿黃可有不同情況：并非發(fā)病，只是飲水不足，或病人過度關(guān)注； 亞臨床黃疽，雖無鞏膜黃染，血清膽紅素可有輕度增高；無黃疸的較重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由于尿膽原增高；較重的慢性肝炎出現(xiàn)黃疸。

（3） 重癥肝炎：乙肝病毒導(dǎo)致的重癥肝炎以亞急性重癥肝炎為多見。臨床上常見在一段時間的乏力、厭食、惡心等肝炎癥狀后，突然出嚴重的出血傾向，如皮下的瘀斑、瘀點、消化道出血（主要表現(xiàn)為黑便）、黃疸明顯加深，同時伴有神志的改變，如嗜睡、昏迷或狂躁等。

（4） 無癥狀乙肝病毒攜帶者：指乙型肝炎表面抗原（HbsAg）持續(xù)陽性，而沒有明顯的臨床癥狀，且肝功能正常。

（5） 其他系統(tǒng)表現(xiàn)：由于乙肝病毒抗原-抗體免疫復(fù)合物的沉積，乙肝患者還可以出現(xiàn)一些肝外表現(xiàn)，如動脈炎、皮疹、脈管炎、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎、皮肌炎等

對乙型肝炎的診斷，主要靠化驗檢查。常規(guī)檢查有肝功能，包括血清膽紅素（T-BiI）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。乙肝表面抗（HBsAg）等。血清膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，均說明肝內(nèi)有炎癥。乙肝表面抗原陽性說明已感染了乙肝病毒。