肝內(nèi)膽管結石應做什么檢查

目前，臨床上治療的肝內(nèi)膽管結石病多因出現(xiàn)了膽管炎、膽管狹窄、梗阻、肝萎縮等嚴重病理改變才就診，盡管肝膽外科影像學診斷和手術技術有了很大的進展，但手術后結石復發(fā)率和再手術率高的現(xiàn)狀仍無顯著的改善，因此，對肝內(nèi)膽管結石進行早期診斷和治療可能是改變這一現(xiàn)狀的關鍵。早期肝內(nèi)膽管結石診斷包括：

1、慢性右上腹部疼痛、不適可排除其它疾?。?/p>

2、B超提示肝內(nèi)膽管結石（應與肝內(nèi)其它管道系統(tǒng)的鈣化鑒別）；

3、CT提示肝內(nèi)有多發(fā)性結石影，且呈節(jié)段性分布；

4、ERCP證實某段肝膽管有結石者。

5、x線膽道造影

x線膽道造影（包括ptc、ercp、tcg）是用于肝內(nèi)膽管結石診斷的經(jīng)典方法，一般均能作出正確的診斷，ptc、ercp、tcg的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。x線膽道造影應滿足診斷和手術的需要，一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學變異和結石的分布范圍。膽道造影應注意以下問題：

（1）應有多方位x線攝片；

（2）某一肝段或肝葉膽管不顯影時，應注意鑒別，結石梗阻只是其中的原因之一，應作其它檢查進行鑒別；

（3）不要滿足某一處病變的診斷，因可能會造成漏診；

（4）在分析膽道造影片時，盡可能取得最近的造影片，因病情可能有進展。