90％乙肝病毒攜帶者源于母嬰傳播 如何阻斷

乙肝病毒的傳播途徑有很多，母嬰傳播是乙肝傳播的一種主要途徑。乙肝病毒攜帶者約1／3來源于乙肝母嬰傳播，母嬰傳播乙肝病毒的途徑主要有3種，哪3種呢？

我國90％乙肝病毒攜帶者來源于母嬰傳播

母嬰傳播是乙肝病毒傳染的主要途徑。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國90％以上的乙肝病毒攜帶者，是從媽媽那里傳染來的。他們中有25％～30％的人會成為慢性乙肝患者。

母嬰傳播乙肝病毒的3種途徑

宮內(nèi)傳播：HBV宮內(nèi)感染率為9.1％～36.7％。宮內(nèi)傳播的機制尚不清楚，可能由于胎盤屏障受損或通透性增強引起母血滲漏造成。

產(chǎn)時傳播：是HBV母嬰傳播的主要途徑，占40％～60％。胎兒通過產(chǎn)道時吞咽含HBsAg的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過程中子宮收縮使胎盤絨毛破裂，母血漏入胎兒血循環(huán)。

產(chǎn)后水平傳播：與接觸母乳及母親唾液有關。據(jù)報道，當母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性時母乳HBV－DNA出現(xiàn)率為100％，單純HBsAg陽性時，母乳HBV－DNA出現(xiàn)率為46％左右。

如何降低母嬰傳播？

我國為降低乙肝病毒的傳播，啟動了相關阻斷傳播的政策，并給予經(jīng)費支持。為“乙肝寶寶”免費注射乙肝免疫球蛋白就是其中一項有效阻斷母嬰傳播的政策。這一政策惠及對象廣泛，乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）的孕產(chǎn)婦分娩的嬰兒，在接種乙肝疫苗的基礎上，均可免費注射乙肝免疫球蛋白。

孕婦如何接種乙肝疫苗

乙型肝炎密切接觸史的孕婦，先注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），并篩查HBsAg、抗-HBs抗體和抗-HBc抗體。3項均陰性的孕婦可肌注乙型肝炎疫苗。

乙肝孕婦在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效價免疫球蛋白。

HBsAg和HBeAg陽性孕婦分娩時，應嚴格施行消毒隔離制度。防止產(chǎn)傷及新生兒損傷、羊水吸人等，以減少垂直傳播。

新生兒乙肝疫苗接種

主動免疫：新生兒出生后24小時內(nèi)肌內(nèi)注射乙型肝炎疫苗30ug，生后、1個月、6個月再分別注射10ug。新生兒對疫苗的免疫應答良好，體內(nèi)產(chǎn)生抗HBs抗體，可有效保護肝臟不受HBV的感染，免疫成功率達75％。

被動免疫：新生兒出生后立即肌內(nèi)注射HBIG 0.5ml，生后1個月、3個月再各肌內(nèi)注射0.16ml/kg。特別對乙型肝炎母親所分娩的嬰兒，可減少或阻止HBV進入肝臟，生后6個月查血清中HBsAg陰性為免疫成功，免疫成功率達71％。

聯(lián)合免疫：乙型肝炎疫苗按上述方法進行，HBIG改為出生后24小時內(nèi)肌注0.5ml一次。在主動免疫建立之前，先獲得被動免疫。使有效保護率達94%。

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