孕期陰道出血應(yīng)該怎么辦？

　　陰道出血是早期懷孕常見的問題，大約四分之一的孕婦會發(fā)生這樣的情況。當遇上這個問題時，孕婦們通常會很擔心，不知道是否會流產(chǎn)或生下不正常的胎兒。根據(jù)統(tǒng)計，懷孕前半期發(fā)生陰道出血后，大約有一半的病人能成功繼續(xù)懷孕，另外約百分之三十的病人會發(fā)生自然流產(chǎn)，百分之十的病人是子宮外孕，而極少數(shù)病人可能是葡萄胎、子宮頸病灶等問題。

　　許多研究顯示，早期懷孕出現(xiàn)陰道出血后，如果繼續(xù)懷孕成功而生產(chǎn)，其嬰兒有先天性異常的比例并未因此而有增加的現(xiàn)象。

　　陰道出血盡快就醫(yī)

　　如果發(fā)生了陰道出血的現(xiàn)象，必須盡快就醫(yī)。醫(yī)師首先會評估出血量的多少，并測量血壓及脈搏，以決定是否需要立即住院。接著會問病人一些相關(guān)資料，如最后一次月經(jīng)日期、月經(jīng)是否規(guī)則、是否曾出現(xiàn)害喜及乳房漲痛的現(xiàn)象，而現(xiàn)在是否仍存在，以及是否有下腹痛的癥狀。然后進一步作身體檢查，再做一個初步的判斷。必要時會安排超音波檢查及抽血驗血清中‘貝他人類絨毛膜性腺刺激素’（簡稱絨毛膜激素）或黃體素，以幫助診斷究竟是正常子宮內(nèi)懷孕、自然流產(chǎn)、子宮外孕或是葡萄胎。

　　有關(guān)絨毛膜激素的檢查，通常要比較間隔48小時兩次抽血的數(shù)值較具有參考價值，在正常子宮內(nèi)懷孕的病人，第二次的數(shù)值通常會比第一次上升百分之六十六以上，若上升幅度不夠或有下降的現(xiàn)象，則可能是子宮外孕或不完全性流產(chǎn)，此時就需要安排子宮擴刮術(shù)或腹腔鏡來做進一步診斷。

　　近年來由于陰道超音波的發(fā)展，其解像力大為增加，可以幫助醫(yī)師更早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)妊娠囊，如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)妊娠囊，那么同時發(fā)生子宮外孕的機會就非常低，大約僅四萬分之一；如果子宮內(nèi)找不到妊娠囊，而絨毛膜激素高于1500 IU/L，將必須考慮子宮外孕的可能性。

　　根據(jù)診斷適當處置

　　在診斷確定后，則必須根據(jù)診斷做適當?shù)奶幹谩Ｈ绻亲訉m外孕或葡萄胎，則必須予以手術(shù)或藥物治療。如果是正常子宮內(nèi)懷孕，則必須適當臥床休息，至于是否需要補充黃體素，目前仍未有定論，一般認為如果在懷孕前的月經(jīng)周期有黃體期缺陷或有習慣性流產(chǎn)病史者，最好予以補充黃體素。

　　早期懷孕陰道出血在確定診斷上有時比較復雜，首先必須確定是否為子宮內(nèi)懷孕，當確定是子宮內(nèi)正常懷孕時，則需要臥床休息，同時告知病人其胎兒發(fā)生先天性異常的機會和一般孕婦相同，所謂‘物競天擇、適者生存’，能夠留下來的胎兒多半是正常的，不正常的胎兒大多會被子宮排掉。若發(fā)現(xiàn)不是子宮內(nèi)懷孕，則須進一步診斷是自然流產(chǎn)、子宮外孕或葡萄胎，并予以適當?shù)奶幚?，以避免母體的傷害。