急性盆腔腹膜炎介紹

女性盆腔生殖器官炎，常伴有各種程度的盆腔腹膜炎。嚴(yán)重者整個(gè)盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變，極少數(shù)病例甚至可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。有時(shí)由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚于腹腔的最低部位——子宮直腸窩，而形成子宮直腸窩膿腫。

急性盆腔腹膜炎多繼發(fā)于急性附件炎，因而其臨床表現(xiàn)多在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)一步惡化。

1、癥狀：高熱稽留不退，可高達(dá)4度，脈搏加快，下腹疼痛加劇呈持續(xù)性，常伴有嘔吐。病人取下肢屈曲強(qiáng)迫臥位以減輕疼痛，受毒素影響常有腹脹、腹瀉，多為水樣便，如為金黃色葡萄球菌感染，大便常呈蛋花樣。病情嚴(yán)重者煩躁不安，面色蒼白，出冷汗，口唇及指（趾）甲呈輕度發(fā)紂。這是感染性休克的先兆，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往失掉搶救時(shí)機(jī)。

2、體征：腹肌緊張，明顯壓痛及反跳痛，尤以下腹為重，病人拒按。如發(fā)生麻痹性腸梗阻則可出現(xiàn)腸脹氣，腹部膨隆及腸蠕動(dòng)減弱，腸嗚音消失等征象。雙合診：宮頸舉痛，子宮及穹窿顯著觸痛。由于腹肌緊張、拒按，檢查難以觸及腫塊。

診斷及鑒別診斷

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，診斷不難。但盆腔腹膜炎多為繼發(fā)性，由于原發(fā)性疾病的不同，處理原則有極大差異。因此要重點(diǎn)鑒別：是卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、輸卵管妊娠血腫、子宮肌瘤壞死等繼發(fā)感染的擴(kuò)散，還是急性盆腔感染的蔓延，便于及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確處理。