子宮肌瘤腹腔鏡

患了子宮肌瘤，如果須要手術(shù)治療的話，會根據(jù)患者的年齡、生養(yǎng)要求、肌瘤生長部位、肌瘤數(shù)目及患者對保存子宮的需求程度，給出不同的方案。目前，無論是肌瘤剔除還是切除子宮，都能在內(nèi)窺鏡手術(shù)下完成。這一術(shù)式創(chuàng)傷小，腹部不會留下大的手術(shù)瘢痕，已被越來越多的患者所接受。

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性，多見于30歲~50歲的婦女。根據(jù)其生長部位的不同，可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。子宮肌瘤因其生長部位不同而有不同的臨床表現(xiàn)。

選擇哪種內(nèi)鏡手術(shù)方式好？

目前用于子宮肌瘤剔除的，有腹腔鏡和宮腔鏡兩種內(nèi)鏡手術(shù)方式。有患者以為宮腔鏡可直截進(jìn)入子宮腔，比腹腔鏡創(chuàng)傷更小、更“先進(jìn)”，因此積極要求做宮腔鏡摘除肌瘤。實(shí)在不然，這兩種手術(shù)方式的選擇主要根據(jù)子宮肌瘤的性質(zhì)而定，這里說說比較常見的三種情況：

單發(fā)的位于表面的肌瘤

推舉接受腹腔鏡手術(shù)。原則上說，腹腔鏡手術(shù)可用于所有類型子宮肌瘤剔除。肌瘤越位于子宮表面，手術(shù)越輕易進(jìn)行；肌瘤個數(shù)越少，手術(shù)難度越小。不過，腹腔鏡手術(shù)缺乏使用手指觸摸子宮的感覺，從而不易發(fā)覺位于肌壁間、體積小、子宮表面無變形的子宮肌瘤。因此，多發(fā)性肌瘤患者就可能在手術(shù)后遺留較小的肌壁間肌瘤。

未生養(yǎng)患者的黏膜下肌瘤

推舉接受宮腔鏡手術(shù)。肌瘤突出宮腔越多，手術(shù)越輕易進(jìn)行；肌瘤越大，手術(shù)越困難；肌瘤個數(shù)越多，手術(shù)越不易進(jìn)行。宮腔鏡手術(shù)運(yùn)用宮腔鏡，經(jīng)陰道進(jìn)入宮腔，切除位于宮腔內(nèi)的黏膜下肌瘤。這一術(shù)式可幸免對子宮肌層及漿膜面的創(chuàng)傷，切除肌瘤后不會引起子宮瘢痕及盆腔粘連發(fā)生，對未生養(yǎng)患者尤為重要。因此，未生養(yǎng)女性患黏膜下肌瘤，在有宮腔鏡手術(shù)條件時，應(yīng)首選宮腔鏡手術(shù)。

多發(fā)性子宮肌瘤

這類患者既有位于子宮表面的，又有位于宮腔的肌瘤；既有漿膜下肌瘤，又有黏膜下肌瘤，推舉接受宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。需使用宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，運(yùn)用兩者的各自上風(fēng)，將所有的肌瘤切除，從而保存子宮。這關(guān)于未生養(yǎng)的患者也格外重要，由于不必切開子宮，可以幸免子宮過深的瘢痕而影響妊娠及妊娠后引起的。在進(jìn)行這類手術(shù)時，必需首先進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，然后再進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。