宮頸糜爛的全面認識

患宮頸糜爛多無癥狀

很多女性都是在正常體檢時被意外發(fā)現(xiàn)患有宮頸糜爛，而之前并沒有任何癥狀。這是為什么呢？這是因為宮頸糜爛本身并不是炎癥，即不是病理學意義的上皮缺失和炎癥反應，而是宮頸柱狀上皮異位，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變。當無病原微生物感染時，即不合并炎癥時，宮頸糜爛患者可無臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為分泌物增多。部分患者可能出現(xiàn)血性白帶或性交后出血。

當然，也有一些患者的癥狀比較重，除了白帶異常，可能還存在腰酸、外陰和陰道瘙癢等癥狀。但這并非宮頸糜爛本身所致，而多是因為合并的炎癥感染所致。

性生活不是宮頸糜爛的直接原因

有人認為，宮頸糜爛是性生活導致的，因此一旦被診斷患上了宮頸糜爛，就對過性生活相當排斥。實際上，這種觀點是錯誤的。目前，關(guān)于宮頸糜爛的真正病因尚不清楚，一般認為婚后機械性刺激或損傷，如分娩、人工流產(chǎn)或性生活過于頻繁，可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞，宮頸局部抵抗力降低，易引起宮頸炎癥。但是臨床發(fā)現(xiàn)，沒有性生活的女性，仍然存在宮頸糜爛，有時甚至是重度糜爛。由此可見，性生活并非是導致宮頸糜爛的罪魁禍首。同時，專家提醒未婚，或無性生活的女性，如果有持續(xù)性白帶增多，或伴有顏色、質(zhì)地的改變，也應及時到婦科門診就診，以查明原因，及時治療。

宮頸糜爛并不一定導致不孕

過去認為，宮頸糜爛常常伴有炎癥，而炎癥細胞會吞噬精子，同時還能導致宮頸粘液性狀的改變，從而妨礙精子穿透宮頸粘液到達子宮腔。精子無法順利到達宮腔，自然也就不能和卵子相遇，受孕也就無法實現(xiàn)。但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，更多的年輕女性的宮頸糜爛只是宮頸上皮細胞類型的改變，并不伴有炎癥感染，因此也就不會導致不孕。

對于準備懷孕的女性，如果宮頸糜爛不伴有什么癥狀，生育專家建議應積極嘗試懷孕，而不必急著對宮頸糜爛做過多治療。如果伴有白帶過多或白帶發(fā)黃，已經(jīng)引起不適，可適當用藥物進行治療，待癥狀改善后可嘗試懷孕。

宮頸糜爛與癌變無關(guān)

許多患有宮頸糜爛的女性都擔心會發(fā)生宮頸癌，認為宮頸糜爛越重，時間越長，越容易發(fā)生宮頸癌。理論上講，宮頸糜爛是一種病理改變，即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發(fā)生異常改變，主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。二者的發(fā)病原因和發(fā)病機制不同，病理變化也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合并HPV感染，并不會導致宮頸癌的發(fā)生。

但是，需要提醒宮頸糜爛女性，在進行婦科檢查時，應行宮頸脫落細胞學檢查，初步除外宮頸癌的可能。因為，僅行婦科檢查很難區(qū)分早期宮頸癌和宮頸糜爛。有條件者，在行宮頸脫落細胞學檢查的同時，應行HPV檢測，以除外宮頸癌和癌前病變的可能。

陰道沖洗對治療宮頸糜爛有幫助嗎？

女性陰道粘膜表面是鱗狀上皮，它受到女性性激素的影響，發(fā)生著周期性脫落，具有保護作用。同時，鱗狀上皮細胞能分泌糖原，糖原被寄生于陰道內(nèi)的乳酸桿菌分解為乳酸，從而保持陰道內(nèi)酸性環(huán)境，抑制細菌的生長與繁殖。正常情況下，不建議女性做過度的陰道沖洗，這對于維持陰道的酸性環(huán)境并無益處，反而會導致菌群失調(diào)，從而引發(fā)陰道炎癥。

宮頸糜爛并不是細菌感染引起，如果應用消毒、殺菌、止癢、消炎類的洗液來沖洗陰道，可能會破壞陰道本身的保護屏障，不但對宮頸糜爛無益，而且可能造成陰道繼發(fā)感染。因此，如果宮頸糜爛不伴有陰道炎癥，不主張應用陰道局部沖洗液。

宮頸糜爛能治愈嗎？

目前，國內(nèi)治療宮頸糜爛應用最廣泛的方法是物理治療。通常認為物理治療能夠一次性治愈宮頸糜爛。實際上，在病因不清楚的情況下，無論何種保守治療手段，都不可能完全治愈宮頸糜爛。臨床上，經(jīng)常遇到宮頸糜爛物理治療治療后，糜爛區(qū)變光滑（柱狀上皮被鱗狀上皮取代），但經(jīng)過一段時間，宮頸糜爛又再次出現(xiàn)的情況。 究其原因，無論應用微波、電熨、激光或冷凍的方法，其原理均是破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、結(jié)痂脫落，新生鱗狀上皮長入，達到“治愈”。如果真正病因不去除，宮頸糜爛就可能再發(fā)生。

宮頸糜爛到底還要不要治？

近年來，對宮頸糜爛的處理學術(shù)界有了一些新的觀念。當無病原微生物感染時，宮頸糜爛可無臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為分泌物增多，不需進行治療。

（1）<30歲，對于單純、表淺糜爛多為生理性變化，不必特殊處理。

（2）>30歲，或顆粒型糜爛、不對稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度不同，應作宮頸病變?nèi)A梯篩查，除外宮頸病變。

（3）顆粒型或乳突型糜爛，如合并有白帶增多，外陰陰道瘙癢等炎癥癥狀，應進行治療。在除外宮頸癌的情況下，多主張行物理治療。

（4）物理治療方法較多，但治療原理相同，療效相近。關(guān)鍵是掌握正確的適應證，規(guī)范操作，注意圍治療期處理。

物理治療對以后妊娠和分娩有影響嗎？

采用激光等物理方法進行治療，對宮頸可能會造成輕微損傷，在日后分娩時可能會影響宮頸的擴張性。在打算懷孕之前最好先到醫(yī)院做一下檢查，如果宮頸糜爛不影響懷孕或未合并急性感染可以先懷孕，待分娩后再進行激光治療。但如果病情需要，還是應聽從醫(yī)生的建議，積極配合治療。

物理治療原則上只是破壞宮頸表面的一層細胞，通過損傷修復，使柱狀上皮細胞轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮細胞，從而治療宮頸糜爛，因此物理治療不會導致宮頸口狹窄，更不會造成不孕。