古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
1、得子宮肌瘤的病因: 有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用。
根據(jù)大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素,還有學者認為生長激素(GH)與肌瘤生長亦有關,GH能協(xié)同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長,并推測人胎盤催乳素(HPL)也能協(xié)同雌激素促有絲分裂作用,認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環(huán)境有關外,可能HPL也參加了作用。
此外卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的控制調節(jié),故神經中樞活動對肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調的婦女。長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的原因之一。 總之,子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展可能是多因素共同作用的結果。
2、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn): 多數(shù)患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關系密切,而與肌瘤大小、數(shù)目多少關系相對較小?;加卸鄠€漿膜下肌瘤者未必有癥狀,而一個較小的黏膜下肌瘤??梢鸩灰?guī)則陰道流血或月經過多。
臨床上常見的癥狀有:
(1)子宮出血為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現(xiàn)為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經周期性的不規(guī)則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
(2)腹部包塊及壓迫癥狀肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位于宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,可活動,無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或宮頸后唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。
(3)疼痛一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時可產生急性腹痛,肌瘤合并子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見,則可有痛經。
(4)白帶增多子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時,則產生血性或膿性白帶。
(5)不孕與流產有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產,對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數(shù)目有關。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發(fā)育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高于正常人群,其比約4∶1。
(6)貧血由于長期月經過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。
(7)其他極少數(shù)子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多癥,低血糖,一般認為與腫瘤產生異位激素有關。
因為造成子宮肌瘤的原因有很多,女性為什么會得子宮肌瘤在學術上還沒有一個定論,因此女性朋友如果有出現(xiàn)以上的臨床表現(xiàn)還是要盡早去醫(yī)院檢查,排除健康隱患。
(責任編輯:陳曉 )
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