外陰鱗狀細(xì)胞癌的病因

病因還未完全明確。但部分外陰癌的患者常并發(fā)外陰上皮內(nèi)非瘤變，其中僅有5%-10%伴不典型增生者有可能發(fā)展為外陰癌；其他與癌變有關(guān)的疾病包括乳頭瘤、尖銳濕疣、慢性潰瘍等?，F(xiàn)在公認(rèn)單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭狀瘤病毒、巨細(xì)胞病毒等與外陰癌的發(fā)生可能有關(guān)。外陰癌常與宮頸癌、陰道癌合并存在。

病理改變

一、外陰鱗狀細(xì)胞癌有三種類型，結(jié)節(jié)狀、菜花狀、潰瘍型。癌組織較脆，邊界清楚，基底發(fā)硬。

二、轉(zhuǎn)移途徑直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移較常見(jiàn)，血運(yùn)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。

1、直接浸潤(rùn)：癌灶逐漸增大，沿皮膚、粘膜向內(nèi)侵及陰道和尿道，晚期可累及肛門、直腸、膀胱等。

2、淋巴轉(zhuǎn)移：外陰淋巴管豐富，兩側(cè)互相交通形成淋巴網(wǎng)。癌灶多向同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最早轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，再到股深淋巴結(jié)，并經(jīng)此進(jìn)入盆腔淋巴結(jié)，如髂總、髂外、閉孔淋巴結(jié)等，最后轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。淺淋巴結(jié)被癌灶侵犯后才轉(zhuǎn)移至深淋巴結(jié)。若腹股溝淺、深淋巴結(jié)無(wú)癌轉(zhuǎn)移，一般不會(huì)侵犯盆腔淋巴結(jié)。陰蒂癌灶常向兩側(cè)侵犯并可繞過(guò)腹股溝淺淋巴結(jié)直接進(jìn)入股深淋巴結(jié)。外陰后部及陰道下段癌可直接轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)。