巨細(xì)胞病毒感染的檢查

巨細(xì)胞包涵體感染是由巨細(xì)胞病毒引起的先天性或后天性感染，有兩種類型，多數(shù)成為唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長(zhǎng)期存留另一種是全身性疾病，稱巨細(xì)胞包涵體病，比較少見(jiàn)主要侵犯小嬰兒，其特點(diǎn)是在很多器官組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)含核內(nèi)和胞漿內(nèi)包涵體的巨大細(xì)胞，并伴有全身癥狀是宮內(nèi)病毒感染導(dǎo)致胎兒畸形的重要原因之一。巨細(xì)胞病毒感染癥應(yīng)該做哪些檢查？

1、血象及肝功能

可有貧血及血小板減少。臨床上酷似傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒，外周血涂片上可見(jiàn)較多的異常淋巴細(xì)胞。黃疸患兒血清膽紅素增高，并伴有血清轉(zhuǎn)氨酶上升，用病毒學(xué)和血清學(xué)檢查可明確診斷。

2、血清學(xué)

常用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)測(cè)定IgG抗體，恢復(fù)期血清中此抗體的效價(jià)較急性升高≥4倍才有診斷意義，故不能用于早期診斷。近年來(lái)用熒光抗體間接染色法、間接ELISA、放射免疫自顯影、捕獲ELISA、間接酶標(biāo)阻化法等，檢測(cè)患兒血清中的CMV-IgM抗體，有助于早期診斷。

3、病原學(xué)

（1）檢測(cè)CMV：用尿、支氣管肺泡洗液、唾液、肝活體組織或咽分泌物接種到人胚肺纖維母細(xì)胞，能培養(yǎng)出CMV，通常在1周內(nèi)出現(xiàn)腫脹的圓細(xì)胞病灶，但需4～6周才能波及整個(gè)單層細(xì)胞。由于病毒分離需要的條件高，且CMV生長(zhǎng)緩慢，故不宜推廣。將新鮮的晨尿沉渣涂片染色，尋找有包涵體的巨細(xì)胞，是臨床常用的一種方法，但這種細(xì)胞的檢出率較低，需多次細(xì)心檢查。以濃縮尿在電鏡下檢查可見(jiàn)到CMV。也可用原位雜交法、單克隆抗體間接免疫熒光法。ELISA夾心法及流式細(xì)胞計(jì)數(shù)器檢測(cè)臨床標(biāo)本中的CMV抗原。

（2）檢測(cè)CMV-DNA：可用DNA-DNA雜交法檢查孕婦尿中CMV-DNA;用聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)患兒尿中的CMV-DNA;用異羥基洋地黃毒甙標(biāo)記的探針檢測(cè)CMVDNA。