耳石癥的治療方法有哪些？

“耳石病”主要表現(xiàn)：當(dāng)頭部迅速運動至某一位置時出現(xiàn)的短暫旋轉(zhuǎn)性為主的眩暈。常在晨起、夜臥、床上左右翻身、低頭屈身或抬頭仰視時突發(fā)出現(xiàn)，甚至有的在美容，在醫(yī)院做B超或CT時突發(fā)?？砂l(fā)生于任何年齡段，但幼兒及兒童卻極為罕見，一般多見于中老年患者。

石脫落會引起眩暈，正常人的平衡功能是由視覺系統(tǒng)、本體感受器和前庭感受器組成的，耳朵里面的前庭感受器是負(fù)責(zé)平衡的主要器官。內(nèi)耳感受人體的位置以及運動變化，再把這些信息輸送到大腦。如果一旦出現(xiàn)問題，錯誤的信息輸送到大腦，患者就會感覺天旋地轉(zhuǎn)，也就是大家所說的眩暈。耳石病患者只是在頭部傾向某一方向時感到眩暈，而且持耳石脫落會引起眩暈，正常人的平衡功能是由視覺系統(tǒng)、本體感受器和前庭感受器組成的，耳朵里面的前庭感受器是負(fù)責(zé)平衡的主要器官。內(nèi)耳感受人體的位置以及運動變化，再把這些信息輸送到大腦。如果一旦出現(xiàn)問題，錯誤的信息輸送到大腦，患者就會感覺天旋地轉(zhuǎn)，也就是大家所說的眩暈。耳石病患者只是在頭部傾向某一方向時感到眩暈，而且持續(xù)時間不過數(shù)十秒。有時還會伴隨著惡心、嘔吐。

耳石病的治療方法常見的有復(fù)位治療和手術(shù)治療，需要根據(jù)患者的病程病情不同進(jìn)行選擇。

一、復(fù)位手法治療

耳石病癥的治療以管石復(fù)位治療為主，該療法的有效率為71%～92%。管石復(fù)位法主要用于后半規(guī)管和上半規(guī)管BPPV的治療，通過手法使患者變換5個位置，從而使后半規(guī)管和上半規(guī)管的管石碎片 通過總腳進(jìn)入橢圓囊。雖然本病有一定的自限性，但一般要經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月甚至數(shù)年癥狀才能緩解，發(fā)作期可伴惡心、嘔吐，但一般無聽力障礙、耳鳴等癥狀，無中樞神經(jīng)癥狀及體征，緩解 期可無任何不適。而予手法復(fù)位治療后，大部分患者耳石復(fù)位成功后癥狀隨即消失，快速為患者解除眩暈所帶來的痛苦。

二、手術(shù)治療

耳石病誘發(fā)眩暈癥狀的主要原因在于囊斑脫落的耳石隨著頭位的運動而撞擊半規(guī)管，而后產(chǎn)生刺激傳至前庭中樞產(chǎn)生的位置感錯覺。因此，其間主要存在兩方面的問題 ，即耳石漂移的流體動力學(xué)和耳石撞擊半規(guī)管產(chǎn)生神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)基礎(chǔ)。根據(jù)這種推論，可以將BPPV的手術(shù)治療分為流體動力學(xué)和神經(jīng)阻斷兩類，前者包括半規(guī)管阻塞術(shù)，后者為單孔神經(jīng)或 前庭神經(jīng)切斷術(shù)。

半規(guī)管阻塞術(shù)正常情況下，半規(guī)管的內(nèi)淋巴液處于膜迷路內(nèi)，能夠隨著頭部的運動而沿管腔的軸線發(fā)生流動，這種流動沖擊壺腹端的嵴帽偏斜形成半規(guī)管感受器的刺激。由于膜性半規(guī)管位于骨半管內(nèi)，所處的空間受到很大的限制；同時，內(nèi)淋巴液具有不可壓縮的物理特征，因此，半規(guī)管內(nèi)淋巴液的流動必須形成流體的循環(huán)。假如半規(guī)管存在阻塞的話，頭部的運動就不能夠形 成有效的流動，感受器也難以得到足夠的刺激產(chǎn)生神經(jīng)信號。根據(jù)這個原理，我們采用手術(shù)方法造成BPPV責(zé)任半規(guī)管的阻塞以破壞內(nèi)淋巴液的有效流動，能夠有效緩解這類患者的眩暈癥狀。