耳石癥的檢查診斷方法有哪些？

耳石癥多見于40～60歲成人，女性多見。能是產(chǎn)生重力刺激敏感的誘因，由一定的頭位所誘發(fā)的，持續(xù)短于30秒的劇烈眩暈。

耳石癥的檢查臨床檢查：

1、Hallpike變位性眼震試驗(yàn)

應(yīng)為常規(guī)檢查的重要方法。

2、聽力學(xué)檢查

一般無聽力學(xué)異常改變

3、姿勢圖檢查

無特異性診斷患者臨床表現(xiàn)為在某種體位和頭位時(shí)突然發(fā)作眩暈并出現(xiàn)眼震，伴有輕度自主神經(jīng)癥狀，但不伴有耳聾、耳鳴等耳蝸癥狀。位置性、變位性實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性或水平旋轉(zhuǎn)性眼震，有潛伏期，持續(xù)數(shù)秒至30s，連續(xù)檢查時(shí)有習(xí)服現(xiàn)象。冷熱實(shí)驗(yàn)多為正常。

耳石癥的診斷方法：

可進(jìn)行位置性眼震的激發(fā)試驗(yàn)。患者坐于檢查臺(tái)上，然后讓頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，并迅即采取頭部低垂于檢查臺(tái)一端的仰臥位。幾秒鐘潛伏期后可出現(xiàn)劇烈的眩暈，持續(xù)約15～20秒，并伴有旋轉(zhuǎn)性眼震。如患耳是左耳，當(dāng)頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，眼震呈順時(shí)針方向；如患耳是右耳，眼震呈逆時(shí)針方向。當(dāng)患者重新取坐位時(shí)，反應(yīng)重復(fù)發(fā)作，但眼震方向與前述臥位時(shí)相反，程度也較輕。反應(yīng)呈疲勞性質(zhì)，故在立即反復(fù)的試驗(yàn)下，反應(yīng)會(huì)減退。

在終器或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變中可發(fā)生位置性眼震?？梢詮姆磻?yīng)的潛伏期和主觀感覺的嚴(yán)重程度，易疲勞性，有限的反應(yīng)持續(xù)時(shí)間和旋轉(zhuǎn)性眼震的方向，對(duì)良性陣性位置性眩暈從中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患中進(jìn)行區(qū)別。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的位置性眼震沒有潛伏期，疲勞性及嚴(yán)重的主觀感覺，并且只要位置維持，前述反應(yīng)仍可繼續(xù)下去。眼震由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，可以是垂直型或方向變化型，如果是旋轉(zhuǎn)型，則很可能是錯(cuò)向型（即與預(yù)期的方向相反）。

診斷性評(píng)估應(yīng)包括聽力檢查，冷熱試驗(yàn)的眼震電圖以及增強(qiáng)的MRI，特別要注意內(nèi)聽道以排除其他情況如聽神經(jīng)瘤。