突眼型橋本氏甲狀腺炎的檢查方法有什么

橋本氏甲狀腺炎多見于30～50歲女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢病程較長，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可為局限性，部分以顏面、四肢腫脹感起病。而病癥為眼球突出，甲功可正常，亢進或減退的是突眼型橋本氏甲狀腺炎，那么它的檢查方法有什么呢？

診斷方法

一、基本檢查

1、甲狀腺功能檢查因病程不同而異。

（1）血清T4、T3早期正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正?；蛳陆?，TSH升高。

（2）甲狀腺吸碘率早期正?；蛟龈?，但可被T3抑制；后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

2、免疫學(xué)檢查血中抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、抗甲狀腺微粒體（過氧化物酶）抗體（TMA）滴度明顯升高，二者均大于50%（放免雙抗法）時有診斷意義，可持續(xù)數(shù)年或十余年。

3、其他檢查血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

二、進一步檢查

1、SPECT甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。

2、病理學(xué)檢查對于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。

三、診斷要點

1、中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應(yīng)考慮本病。

2、血清TGA、TMA滴度明顯升高（>50%），可基本確診。

3、臨床表現(xiàn)不典型者，需抗體滴度連續(xù)二次>=60%，同時有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。

4、本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%-17%。

診斷方案

目前對CLT的診斷標準尚未統(tǒng)一，1975年Fisher提出5項指標診斷方案：

1、甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)堅韌，表面不平或有結(jié)節(jié)；

2.、TGAb、TMAb陽性；

3、血TSH升高；

4、甲狀腺掃描有不規(guī)則濃聚或稀疏；

5、過氯酸鉀排泌試驗陽性。

5項中有2項者可擬診為CLT，具有4項者可確診。一般在臨床中只要具有典型CLT臨床表現(xiàn)（中年女性，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地韌），血清TGAb、TPOAb陽性即可臨床診斷為CLT。對臨床表現(xiàn)不典型者，需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測定方能診斷。對這些患者如查血清TGAb、TPOAb為顯著陽性，應(yīng)給予必要的影像學(xué)檢查協(xié)診，如合并甲狀腺功能減退癥，對診斷十分有利。必要時應(yīng)以FNAC或冰凍切片組織學(xué)檢查確診。

突眼型橋本氏甲狀腺炎的危害

橋本氏甲狀腺炎患者的甲狀腺組織有淋巴細胞浸潤、纖維化、間質(zhì)萎縮及腺泡細胞的嗜酸性變，又稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。男女比例約為1：6-10，但近年來兒童橋本氏病的診斷率逐年提高。

橋本氏甲狀腺炎起病緩慢，初期時常無特殊感覺，最突出的表現(xiàn)為甲狀腺腫大，質(zhì)地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。發(fā)病時甲狀腺機能可正常，少數(shù)病人早期可伴有甲亢表現(xiàn)，當(dāng)甲狀腺破壞到一定程度，終將出現(xiàn)甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。

橋本氏甲狀腺炎多見于女性，且多發(fā)生于30-50歲之間，初起時常無特殊感覺，但可見甲狀腺逐漸呈對稱性增大。到了甲狀腺破壞到一定程度時，多數(shù)患者便會出現(xiàn)疲乏、嗜睡、怕冷、記憶力差、智力減退、皮膚蒼白并發(fā)涼干燥粗厚、食欲不振而體重增加、乳腫但按之無凹陷。近年來又發(fā)現(xiàn)不少女中學(xué)生、小女孩也開始患有此病。