衣原體肺炎的病因與診斷

衣原體肺炎（chlamydial pneumonia） 衣原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，寄生于細(xì)胞內(nèi)，含有DNA和RNA，有細(xì)胞膜。沙眼衣原體是引起<6個月嬰兒肺炎的重要病原，可于產(chǎn)時或產(chǎn)后感染，病理改變特征為間質(zhì)性肺炎。

衣原體肺炎的病因

衣原體是一類體積較?。?.2～l.5μm），可在光學(xué)顯微鏡下觀察到，革蘭染色陰性，原體為圓形或橢圓形或梨形的細(xì)胞內(nèi)寄生物。它具有RHA和DNA及一定的酶，能獨立進行極少的物質(zhì)代謝，以二分裂為方式繁殖，能產(chǎn)生脂多糖內(nèi)毒素，可引起人和其他哺乳動物及鳥類、禽類的感染。

衣原體肺炎臨床表現(xiàn)類似肺炎支原體肺炎，無特征性，可有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咯痰、畏寒或寒戰(zhàn)和肌痛或頭痛等。嬰幼兒患者嚴(yán)重，可引起氣胸、嚴(yán)重低氧血癥及急性呼吸衰竭。肺部可有濕噦音。白細(xì)胞計數(shù)大多正常，胸片表現(xiàn)為斑片狀浸潤陰影或單個浸潤病灶，下葉多見；或呈間質(zhì)彌漫性及實質(zhì)斑點狀滲出性病變。若衣原體侵犯肝、牌、心腎等臟器可出現(xiàn)檢查的肺外癥狀。

衣原體肺炎的診斷

主要依靠病史、血清學(xué)檢測和病原體的分離。血清學(xué)檢查包括衣原體抗體IgM和IgG檢測，常用的方法有樸體結(jié)合試驗（CF）、微量免疫熒光試驗（MIF）和PCR方法。原發(fā)感染者，早期可檢測血清IgM，急性期血清標(biāo)本如IgM抗體滴度≥l：32或急性期和恢復(fù)期的雙份血清IgM或IgG抗體有4倍以上升高。再感染者IgG抗體滴度≥1：512或4倍增高，或恢復(fù)期IgM有較大的升高?？蓮奶?、咽拭于、咽喉分泌物、支氣管肺泡灌洗液中直接分離出肺炎衣原體是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。