衣原體肺炎的臨床類型

肺炎衣原體為新發(fā)現(xiàn)的一種衣原體，主要引起呼吸道和肺部感染。

1，沙眼衣原體肺炎

沙眼衣原體新生兒肺炎主要見于2～12周 新生兒及嬰兒，大多數(shù)無發(fā)熱，起始癥狀通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。隨后發(fā)展為斷續(xù)的咳嗽，呼吸急促，可聞及肺部啰音，可伴有心肌炎和胸腔積液。半數(shù)患兒可伴有急性包涵體性結(jié)膜炎。成人免疫抑制患者可見咽炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染，可有干咳、發(fā)熱、肌痛、寒戰(zhàn)、咯血和胸痛。肺部X線顯示為間質(zhì)浸潤，亦可見支氣管肺炎或網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)樣陰影。開始可有鼻塞、流涕等上感癥狀，1/2患兒有結(jié)膜炎，呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為呼吸增快和具有特征性的明顯的針法性不連貫的咳嗽，一陣急促的咳嗽后繼以一短促的吸氣，但無百日咳樣回聲，陣咳可引起發(fā)紺和嘔吐，亦可有呼吸暫停，肺部偶聞及干、濕啰音，甚至捻發(fā)音和哮鳴音。

2，鸚鵡熱衣原體肺炎

來源于家禽接觸或受染于鳥糞，是禽類飼養(yǎng)、販賣和屠宰者的職業(yè)病。人與人的感染少見。

潛伏期1—2周，長者可至45 d。鸚鵡熱臨床表現(xiàn)有多樣性，可緩慢起病，體溫在3～4 d或更長時間內(nèi)逐漸升高，但多為急性起病，高熱，寒戰(zhàn)，伴相對緩脈。有全身不適，疲憊無力，納差。劇烈的頭痛和全身肌肉疼痛是常見的主訴，四肢和軀干肌 痛可使患者不能站立，背部和頸部肌肉的痙攣和僵直可誤診為腦膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。約l周出現(xiàn)咳嗽，咳黏液或血性痰。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、煩躁、譫妄、木僵、昏迷等。部分病例有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，若出現(xiàn)黃疸則為累及肝臟的不良結(jié)果，預(yù)后較差。

3，肺炎衣原體肺炎

本癥臨床表現(xiàn)無特異性，與支原體肺炎楥相似。起病緩，病程長，一般癥狀輕，常伴咽、喉炎及鼻竇炎為其特點。上呼吸道感染癥狀消退后，出現(xiàn)干濕啰音等支氣管炎、肺炎表現(xiàn)。咳嗽癥狀可持續(xù)3周以上。