治療肺結(jié)核 選對(duì)藥物很重要

肺結(jié)核雖然劃分了4個(gè)類型，但它們的基本癥狀大體相同。主要癥狀有咳嗽、咯痰、血痰和咯血等：其次還有一些結(jié)核病的中毒癥狀。常見有發(fā)熱、消瘦、疲倦、盜汗、胸痛、食欲不振以及神經(jīng)衰弱等癥狀。

肺結(jié)核的癥狀分型

1。原發(fā)性肺結(jié)核：

除上述典型癥狀外，初期感染結(jié)核菌，有些病人皮膚有結(jié)節(jié)性紅斑，瘡疹性結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)風(fēng)濕樣疼痛。如果胸腔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管和支氣管，可出現(xiàn)咳嗽，咳嗽聲音類似百日咳或帶金屬聲，呼吸困難等癥狀。

2。血行播散性肺結(jié)核：

由于大量結(jié)核菌同時(shí)在極短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體血流，引起全身反應(yīng)，常出現(xiàn)高熱、呼吸困難和一些中毒癥狀。但也有些病人低熱、肺部體征不多。

3。浸潤(rùn)型肺結(jié)核：

在發(fā)病初期，結(jié)核中毒癥狀并不明顯，常常不被發(fā)現(xiàn)。隨著病變的進(jìn)展，逐步出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，X線胸片有大小不一，密度不等的片影。病變主要在鎖骨上下，有時(shí)可出現(xiàn)空洞、肺門、淋巴結(jié)不腫大。

4。慢性纖維空洞型肺結(jié)核（簡(jiǎn)稱浸纖洞）：

一般是由于浸潤(rùn)型肺結(jié)核、原發(fā)性肺結(jié)核和干酪性肺炎治療不適當(dāng)發(fā)展而來。所以，常有肺結(jié)核的典型癥狀。有些病人代償功能較好，可以長(zhǎng)期保持一定的勞動(dòng)能力。也有一些人，病情較穩(wěn)定，雖然有空洞存在，體溫仍可以長(zhǎng)期正常。如果肺結(jié)核病人，體溫長(zhǎng)期高于正常溫度，有可能是病變播散形成范圍較大的滲出性病變或干酪樣病變。如果出現(xiàn)氣短，大多是因?yàn)椴∽兎秶鷱V泛，引起了氣管和支氣管移位，肺氣腫或隔肌粘連影響了通氣和換氣功能所致。

治療肺結(jié)核的化療藥物

1、異煙肼（isoniazid，H）具有殺菌力強(qiáng)、可以口服、副反應(yīng)少、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，能抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸（DNA）的合成，并阻礙細(xì)胞壁的合成?？诜?，吸收快，能滲入組織、通過血腦屏障，殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝活躍連續(xù)繁殖或近乎靜止的結(jié)核菌。胸水、干酪樣病灶和腦脊液中的藥物濃度也很高。劑量：成人每日300mg（或每日4-8mg/kg），一次口服；對(duì)小兒每日5-10mg/kg（每日不超過300mg）。結(jié)核性腦膜炎和急性粟粒型結(jié)核病，劑量可以加倍（加大劑量時(shí)有可能并發(fā)周圍神經(jīng)炎，可用維生素B6每日300mg預(yù)防；但大劑量維生素B6也可影響異煙肼的療效，故一般劑量異煙肼不需加用維生素B6）。待急性毒性癥狀緩解后可改回常規(guī)用藥劑量。異煙肼可予氣管內(nèi)或胸腔內(nèi)給藥。異煙肼在體內(nèi)通過乙酰化滅活。乙酰化的速度有個(gè)體差異?？焖僖阴；哐逅幬餄舛鹊停姓J(rèn)為間歇用藥時(shí)須加大劑量。

本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生副反應(yīng)，偶見周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒（抑制或興奮）、肝臟損害（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高）等。單用本藥3個(gè)月，痰菌藥有70%耐藥。

2、利福平（rifampin，R）為利福霉素的半合成衍生物，是廣譜抗生素。其殺滅結(jié)核菌的機(jī)制在于抑制菌體的RNA聚合酶，從而阻礙mRNA的合成。本藥對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外代謝旺盛和偶爾繁殖的結(jié)核菌（A、B、C菌群）均有作用，常與異煙肼聯(lián)合應(yīng)用。成人每日1次，空腹口服450-600mg。本藥副反應(yīng)輕微，可有消化道不適、流感癥候群，有時(shí)可發(fā)生短暫性肝功能損害、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。近年來一些長(zhǎng)效的利福類衍生物陸續(xù)問世，如環(huán)戊哌嗪利福霉素（rifapentine，DL473，利福噴?。┰谌梭w內(nèi)半衰期長(zhǎng)，故每周口服一次，療效與每日服用利福平相仿。螺環(huán)哌啶利福霉素（ansamycin，LM427，利用布?。?duì)某些已對(duì)其它抗結(jié)核藥物失效的菌株（如鳥-胞內(nèi)復(fù)合型分支桿菌）的作用比利福平強(qiáng)。

肺結(jié)核治療的注意事項(xiàng)

一 、肺結(jié)核病，低熱。體力消耗大，又需增強(qiáng)抵抗力，故必須注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。在病人能接收并能消化的條件下，應(yīng)盡量吃些高熱量、高蛋白及維生素A、B、C、D含量較高的食物，如雞蛋、牛奶、獸肉、動(dòng)物內(nèi)臟，還有鰻鱺、龜、鱉、泥鰍、小魚、小蝦排骨等含鈣較高的食物和各種蔬菜、鮮果、豆?jié){、豆腐皮、百合、山藥等。

二、肺結(jié)核吃點(diǎn)糙米飯（糯米、粳米都好）對(duì)患者有益。因谷類的營(yíng)養(yǎng)成分大部分含于米皮內(nèi) 。先把糙米清水浸一夜，要壓緊鍋蓋，文火煮熟、燜透，細(xì)嚼緩咽，不但營(yíng)養(yǎng)好，且含纖維，增進(jìn)腸胃活力，具有積極意義。

三、肺結(jié)核禁忌煙、酒、辛辣刺激物。在咳嗽咯血時(shí)，蔥、韭大蒜也要禁忌，煮熟的大蒜可以吃，但應(yīng)少量。

經(jīng)過了上述內(nèi)容的介紹希望大家對(duì)相關(guān)的內(nèi)容有所了解，為了能夠更好對(duì)肺結(jié)核治療，只有肺結(jié)核患者自覺的遵守上述的內(nèi)容才能有效的對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行治療。