古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肺部感染性疾病。病初有輕微咳嗽或咯痰,或有四肢結(jié)節(jié)性紅斑。部分病人表現(xiàn)為胸痛、咯血。常見(jiàn)的全身癥狀有周身不適,精神萎靡,易倦乏力,性情煩躁,心悸,食欲減退,體重減輕,盜汗,不規(guī)則低熱,兩顴潮紅,婦女月經(jīng)不調(diào)。也有無(wú)明顯癥狀,僅在胸部X線健康檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。在慢性病程中,病情惡化,可有高熱畏寒,紫紺氣促,肺萎縮,肺氣腫,滲出性胸膜炎,胸膜增厚等。
肺結(jié)核有何臨床癥狀
肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)多種多樣,主要根據(jù)人體的反應(yīng)性及病灶的范圍和性質(zhì)決定。接下來(lái)就讓我們?cè)敿?xì)的了解一下相關(guān)的內(nèi)容:
(一)全身癥狀較局部癥狀出現(xiàn)的早,早期很輕微,不引起注意。嚴(yán)重的滲出性病灶,如干酪樣肺炎或急性粟粒性結(jié)核,因其炎癥反應(yīng)較強(qiáng)、范圍較廣,中毒癥狀就非常顯著。全身癥狀有:
1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅(jiān)持日常工作,容易煩躁,心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經(jīng)不正常等輕度毒性和植物神經(jīng)紊亂的癥狀。
2、發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一,體溫的變化可以有以下幾種:(1)體溫不穩(wěn)定,輕微的體力勞動(dòng)即引起發(fā)熱,經(jīng)過(guò)30分鐘休息,也往往不能恢復(fù)正常。(2)長(zhǎng)期微熱,多見(jiàn)于下午和傍晚,次晨降到正常,伴隨倦怠不適感(3)病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時(shí),發(fā)熱更顯著,可出現(xiàn)惡寒,發(fā)熱達(dá)到39-40攝氏度。(4)女性病人在月經(jīng)前體溫升高,延長(zhǎng)至月經(jīng)后體溫亦不恢復(fù)正常。
3、盜汗。多發(fā)生在重癥患者,在入睡或睡醒時(shí)全身出汗,嚴(yán)重者衣服盡濕,伴隨衰竭感。
(二)局部癥狀局部癥狀主要由于肺部病灶損害所引起。
1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽輕微,無(wú)痰或有少量黏液痰。病變擴(kuò)大,有空洞形成時(shí),則痰液呈膿性,量較多。若并發(fā)支氣管結(jié)核則咳嗽加??;如有支氣管狹窄,則有局限性哮鳴。支氣管淋巴結(jié)核壓迫支氣管時(shí),可引起嗆咳或喘鳴音。
2、咯血。約1/3-1/2的病人有咯血??┭坎坏?,病灶炎癥使毛細(xì)血管通透性增高,可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時(shí)可有中等量咯血,空洞壁上較大動(dòng)脈瘤破裂,可以引起大量咯血。大量喀血后常伴發(fā)熱,幾天的低熱是小支氣管內(nèi)血液的吸收所引起的;高熱則是病灶播散的表現(xiàn)。
3、胸痛。部位不定的隱痛常是神經(jīng)發(fā)射作用引起的,不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等,是因?yàn)檠装Y波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部。
預(yù)防肺結(jié)核的五大招
1。 及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人 結(jié)核病的傳染主要是發(fā)生在病人未被發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療之前,1名結(jié)核病患者(即傳染源)平均可傳染15人。因?yàn)樵谖窗l(fā)現(xiàn)患病前,新發(fā)病人沒(méi)有采取任何預(yù)防手段,在與家庭成員、同事、同學(xué)等密切接觸的過(guò)程中,接觸者就容易被結(jié)核菌感染。因此,預(yù)防結(jié)核病的首要措施是盡早發(fā)現(xiàn)隱藏在人群中的新發(fā)病人。
2。進(jìn)行徹底治療,縮短傳染期 及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人,在治療方面能帶來(lái)很多好處: ☆可選擇的藥物比較多 ☆治療費(fèi)用低 ☆藥物不良反應(yīng)小,安全性大 ☆病人容易耐受,治療可順利進(jìn)行,治愈的可能性大 ☆減少治療的失敗率 其根本目的在于對(duì)病人進(jìn)行徹底治療,縮短其傳染期。因此,對(duì)病人進(jìn)行徹底治療是有效進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防的重要措施。
3。讓感染結(jié)核菌者減少發(fā)病 約有10%的感染結(jié)核菌者可能發(fā)生結(jié)核病,發(fā)病與否主要取決于感染者的抵抗力和感染結(jié)核菌的數(shù)量。降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的方法有:
1)。生活有規(guī)律。避免長(zhǎng)期過(guò)勞和精神緊張,飲食均衡,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,增強(qiáng)抵抗力。
2)。預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾病。如糖尿病,可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加4倍。又如艾滋病,可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等。
4。防止結(jié)核菌傳播:
1)。減少結(jié)核菌播散。①加強(qiáng)健康教育,使大家懂得結(jié)核病的危害和傳染方式,養(yǎng)成人人不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣。②結(jié)核病患者的痰應(yīng)進(jìn)行焚燒或藥物消毒處理。③病人在咳嗽、打噴嚏時(shí),要用手帕捂住嘴或戴口罩,不要近距離面對(duì)他人大聲說(shuō)話。④病人所用痰盂、床單、枕巾、被罩、口罩、手絹、衣服、餐具和洗漱用品應(yīng)經(jīng)常消毒和清洗。
2)。減少環(huán)境中結(jié)核菌的濃度。結(jié)核菌容易在通風(fēng)不良的較密閉環(huán)境(如冬季居室內(nèi)、擁擠的集體宿舍或工棚)中傳播。因此要養(yǎng)成定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)的習(xí)慣,盡量讓日光進(jìn)入室內(nèi)。
5。為兒童接種卡介苗接種卡介苗可以使兒童產(chǎn)生一定水平的特異性抵抗力,減少感染機(jī)會(huì),或在感染自然結(jié)核菌時(shí)限制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖,減少細(xì)菌數(shù)量,起到預(yù)防兒童結(jié)核病,特別是結(jié)核性腦膜炎、血行播散性嚴(yán)重結(jié)核病的作用。接種對(duì)象為新生兒。
(責(zé)任編輯:藍(lán)單 )
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