韋格納肉芽腫的診斷方法

韋格納肉芽腫在臨床上常被誤診，為了早期診斷，對(duì)有以下情況者應(yīng)反復(fù)進(jìn)行活組織檢查：不明原因的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀；慢性鼻炎及副鼻竇炎，經(jīng)檢查有黏膜糜爛或肉芽組織增生；眼、口腔黏膜有潰瘍、壞死或肉芽腫；肺內(nèi)有可變性結(jié)節(jié)狀陰影或空洞；皮膚有紫癜、結(jié)節(jié)、壞死和潰瘍等。 那么韋格納肉芽腫該如何去診斷呢？

韋格納肉芽腫的診斷

本病診斷依賴于臨床和組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)：①全呼吸道有典型壞死性肉芽腫性血管炎；②肺及皮膚的壞死性血管炎；③灶性壞死性腎小球腎炎。

局限型韋格納肉芽腫不能單靠組織活檢確診，因容易誤診為慢性炎癥，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，對(duì)可疑病例可進(jìn)行如下病理學(xué)檢查：①慢性鼻炎及鼻竇炎伴有黏膜糜爛或肉芽組織增生；②眼，口腔黏膜有潰瘍，壞死或肉芽腫；③肺內(nèi)可見游走性陰影或空洞；④皮膚有紫癜，紅斑，壞死或潰瘍；⑤腎臟活檢陽性，由此可以明確診斷。

目前GPA的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍采用1990年美國風(fēng)濕病學(xué)院分類標(biāo)準(zhǔn)（見表）：

1990年美國風(fēng)濕病學(xué)院GPA分類標(biāo)準(zhǔn)

1、鼻或口腔炎癥痛性或無痛性口腔潰瘍，膿性或血性鼻腔分泌物

2、胸片異常胸片示結(jié)節(jié)、固定浸潤病灶或空洞

3、尿沉渣異常鏡下血尿（RBC>5/高倍視野）或出現(xiàn)紅細(xì)胞管型

4、病理性肉芽腫性炎性改變動(dòng)脈壁或動(dòng)脈周圍，或血管（動(dòng)脈或微動(dòng)脈）外區(qū)有中性粒細(xì)胞浸潤

符合2條或2條以上時(shí)可診斷為GPA，診斷的敏感性和特異性分別為88.2%和92.0%。

GPA在臨床上常被誤診，為了能早期診斷，對(duì)有以下情況者應(yīng)反復(fù)進(jìn)行活組織檢查：不明原因的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀；慢性鼻炎及副鼻竇炎，經(jīng)檢查有粘膜糜爛或肉芽組織增生；眼、口腔粘膜有潰瘍、壞死或肉芽腫；肺內(nèi)有可變性結(jié)節(jié)狀陰影或空洞；皮膚有紫癜、結(jié)節(jié)、壞死和潰瘍等。