盤點(diǎn)氣性壞疽的治療方法

氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌經(jīng)傷口侵入，遇有深層大片組織壞死的不良環(huán)境，加上人體失水、大量失血或休克而發(fā)生的嚴(yán)重特異性感染。潛伏期可短至8～10小時(shí)，一般為1～4日。氣性壞疽發(fā)展迅速，如不及時(shí)處理，病人常喪失肢體，甚至死亡。故一旦確診，應(yīng)立即積極治療。因此對(duì)待氣性壞疽我們不能掉以輕心，那么氣性壞疽該怎樣治療呢？

氣性壞疽的治療

1、緊急手術(shù)處理

在搶救嚴(yán)重休克或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的同時(shí)，須緊急進(jìn)行局部手術(shù)處理，手術(shù)前靜脈滴注青霉素200萬U和四環(huán)素0.5g。一般應(yīng)采用全身麻醉，不用止血帶。術(shù)中應(yīng)注意給氧，繼續(xù)輸血，輸液和應(yīng)用抗生素。在病變區(qū)作廣泛、多處切開（包括傷口及其周圍水腫或皮下氣腫區(qū)），切除已無生活力的肌組織，直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。敞開傷口用大量3%過氧化氫溶液或1：4000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗。術(shù)后保持傷口開放，用過氧化氫液濕敷，每日更換敷料數(shù)次。

2、紫外線強(qiáng)紅斑量照射

紫外線照射傷口，對(duì)本癥有較好的療效。照射范圍包括傷口及其周圍5-10厘米的健康皮膚，用量為強(qiáng)紅斑量，局部炎癥控制后減量，直至可作二期縫合或植皮時(shí)為止。

3、高壓氧治療

對(duì)肢體廣泛肌肉壞死癥可能有幫助，可作為抗生素和外科手術(shù)治療的補(bǔ)充療法。高壓氧療法似乎有潛在的組織搶救作用，若早期進(jìn)行高壓氧治療可降低病死率和發(fā)病率。

4、抗生素治療

早期應(yīng)用廣譜抗生素如：替卡西林與克拉維酸鉀合用，氨芐青霉素與舒巴坦合用。

青霉素G：仍是抗梭狀芽胞菌的首選藥物，對(duì)嚴(yán)重蜂窩織炎和肌肉壞死癥應(yīng)立即給1000萬~2000萬u/d靜脈滴注。雖然耐藥性罕見，但某些分枝梭狀芽胞桿菌菌株已發(fā)生相對(duì)耐藥性。

甲硝唑（滅滴靈） ：亦有較好療效。1.2一1.6b，分3一4次服用，重癥者可靜滴。

此外，還可酌情應(yīng)用紅霉素、氯霉素等， 氯霉素和甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌有效，包括梭狀芽胞桿菌和某些對(duì)紅霉素，四環(huán)素和克林霉素耐藥的菌株。

對(duì)傷口肉毒中毒，在毒型未能鑒定之前應(yīng)給予多價(jià)抗毒素（A，B，E混合三聯(lián)抗毒素）5萬～10萬U，一次肌內(nèi)注射或靜脈注射，6h后重復(fù)給藥。重癥病例，減量或停藥均不宜過早。當(dāng)毒素型別明確時(shí)，應(yīng)采用同型抗毒素血清注射。