家庭醫(yī)生在線首頁 > 疾病頻道 > 外科 > 正文

盤點氣性壞疽的治療方法

2013-11-21 13:56:52      家庭醫(yī)生在線

氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌經(jīng)傷口侵入,遇有深層大片組織壞死的不良環(huán)境,加上人體失水、大量失血或休克而發(fā)生的嚴重特異性感染。潛伏期可短至8~10小時,一般為1~4日。氣性壞疽發(fā)展迅速,如不及時處理,病人常喪失肢體,甚至死亡。故一旦確診,應立即積極治療。因此對待氣性壞疽我們不能掉以輕心,那么氣性壞疽該怎樣治療呢?

氣性壞疽的治療

1、緊急手術(shù)處理

在搶救嚴重休克或其他嚴重并發(fā)癥的同時,須緊急進行局部手術(shù)處理,手術(shù)前靜脈滴注青霉素200萬U和四環(huán)素0.5g。一般應采用全身麻醉,不用止血帶。術(shù)中應注意給氧,繼續(xù)輸血,輸液和應用抗生素。在病變區(qū)作廣泛、多處切開(包括傷口及其周圍水腫或皮下氣腫區(qū)),切除已無生活力的肌組織,直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。敞開傷口用大量3%過氧化氫溶液或1:4000高錳酸鉀溶液反復沖洗。術(shù)后保持傷口開放,用過氧化氫液濕敷,每日更換敷料數(shù)次。

2、紫外線強紅斑量照射

紫外線照射傷口,對本癥有較好的療效。照射范圍包括傷口及其周圍5-10厘米的健康皮膚,用量為強紅斑量,局部炎癥控制后減量,直至可作二期縫合或植皮時為止。

3、高壓氧治療

對肢體廣泛肌肉壞死癥可能有幫助,可作為抗生素和外科手術(shù)治療的補充療法。高壓氧療法似乎有潛在的組織搶救作用,若早期進行高壓氧治療可降低病死率和發(fā)病率。

4、抗生素治療

早期應用廣譜抗生素如:替卡西林與克拉維酸鉀合用,氨芐青霉素與舒巴坦合用。

青霉素G:仍是抗梭狀芽胞菌的首選藥物,對嚴重蜂窩織炎和肌肉壞死癥應立即給1000萬~2000萬u/d靜脈滴注。雖然耐藥性罕見,但某些分枝梭狀芽胞桿菌菌株已發(fā)生相對耐藥性。

甲硝唑(滅滴靈) :亦有較好療效。1.2一1.6b,分3一4次服用,重癥者可靜滴。

此外,還可酌情應用紅霉素、氯霉素等, 氯霉素和甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌有效,包括梭狀芽胞桿菌和某些對紅霉素,四環(huán)素和克林霉素耐藥的菌株。

對傷口肉毒中毒,在毒型未能鑒定之前應給予多價抗毒素(A,B,E混合三聯(lián)抗毒素)5萬~10萬U,一次肌內(nèi)注射或靜脈注射,6h后重復給藥。重癥病例,減量或停藥均不宜過早。當毒素型別明確時,應采用同型抗毒素血清注射。

(責任編輯:陸偉祥 )

相關(guān)文章推薦

    科大夫掛號引導

    合作醫(yī)生

    相關(guān)問答