血小板減少癥的診斷方法有哪些

血小板減少癥診斷前必須徹底弄清病人的服藥史，以排除對(duì)敏感病人增加血小板破壞的藥物，同時(shí)需與病毒感染急性期所致的血小板減少、感染并發(fā)DIC所致的血小板減少藥物性血小板減少性紫癜及繼發(fā)性血小板減少性紫癜進(jìn)行鑒別。

1、感染并發(fā)DIC所致的血小板減少：也發(fā)生在感染急性期，出血癥狀及全身癥狀均較急性ITP嚴(yán)重，血小板減少進(jìn)展更快，同時(shí)有凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原降低、3P試驗(yàn)陽性等實(shí)驗(yàn)室檢查異常，可資鑒別

2、病毒感染急性期所致的血小板減少：病毒血癥可引起血小板凝集和破壞而數(shù)量減少，并非免疫機(jī)制引起。特點(diǎn)是血小板減少發(fā)生在感染初期，減少程度與感染輕重成正比，隨感染好轉(zhuǎn)而血小板上升。PA-IgG不增高。這些可與ITP鑒別。

3、繼發(fā)性血小板減少性紫癜：如急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Evans綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、巨大血管瘤、Wiskott-Aldrich綜合征、血栓性血小板減少性紫癜以及各種惡性腫瘤骨髓浸潤(rùn)等均可引起繼發(fā)性血小板減少，需結(jié)合各該病臨床特點(diǎn)及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查加以鑒別。

4、藥物性血小板減少性紫癜：有應(yīng)用奎尼丁、克尿塞衍生物、磺胺、新生霉素、洋地黃毒甙等藥物史，起病時(shí)常伴有發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等全身癥狀，以及結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可資鑒別。