急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)是什么

急性淋巴細(xì)胞性白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié)）無(wú)限增殖所致的惡性血液病。那么急性淋巴細(xì)胞白血病的癥狀有哪些呢？下面小編將具體為您介紹。

急性淋巴細(xì)胞白血病癥狀：

成人ALL大多為急性起病，以發(fā)熱、出血、進(jìn)行性貧血及骨關(guān)節(jié)疼痛等為首發(fā)癥狀，也有一部分患者起病較緩慢。ALL患者出現(xiàn)癥狀至確診的時(shí)間通常只持續(xù)數(shù)周。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是自血病最常見的癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)66%白血病患者的發(fā)熱與感染有關(guān)，表現(xiàn)為高熱，體溫在39～41℃。由于白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，正常的造血功能受到抑制，患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少甚至缺乏，加上自身免疫功能減退，極易出現(xiàn)各種感染。感染部位以咽部、上呼吸道、肺部、腸道及尿路多見。有的患者未見局部癥狀，就已可能發(fā)生敗血癥。常見的感染病原菌有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌、糞腸球菌等?；熕幬?、皮質(zhì)激素以及廣譜抗生素藥物的應(yīng)用使患者易患真菌感染，常見為白色念珠菌、曲霉菌及毛霉菌，主要侵犯呼吸系統(tǒng)。在疾病晚期還易引起病毒感染及結(jié)核感染。如果患者體溫在38℃左右，要考慮腫瘤性發(fā)熱。

二、出血

多數(shù)病例有不同程度的出血癥狀，部位可遍及全身，以牙齦出血、鼻出血、皮膚淤點(diǎn)或淤斑以及女性月經(jīng)過多為最常見。視網(wǎng)膜出血可致視力減退或失明，顱內(nèi)出血司致頭痛、惡心、嘔吐、瞳孔不等大，甚至昏迷、死亡。引起出血的原因有血小板數(shù)量的減少，血小板功能異常，血漿凝血因子減少和腫瘤細(xì)胞對(duì)毛細(xì)血管壁的浸潤(rùn)等。

三、貧血

發(fā)病開始即有不同程度的貧血。一般Hb下降到ll0g/L以下，紅細(xì)胞也成比例下降。貧血多為正細(xì)胞正色素性。貧血的原因是多方面的，正常紅細(xì)胞的增殖受抑制；此外，無(wú)效造血、紅細(xì)胞壽命縮短，以及不同程度的多部位出血，也是導(dǎo)致貧血的原因。

四、骨及關(guān)節(jié)疼痛

約80%ALL患者可出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛。常見為胸骨壓痛，自發(fā)性胸骨疼痛不多見。壓痛的原因與骨髓腔內(nèi)白細(xì)胞的增多以及骨膜的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。有的患者出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛，包括肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié)等，可伴有運(yùn)動(dòng)障礙，而無(wú)紅腫，以酸痛、隱痛較常見，易與急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。X線拍片可見骨髓有稀疏層、骨髓腔擴(kuò)大以及自細(xì)胞浸潤(rùn)引起的骨質(zhì)破壞。

五、淋巴結(jié)、肝和脾腫大

75%的急性淋巴細(xì)胞白血病患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，多數(shù)為全身淋巴結(jié)腫大，少數(shù)表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大，肝腫大約占75%，脾腫大約占85%。

六、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

由白血病細(xì)胞直接浸潤(rùn)所致。臨床檢查及尸檢，CNS白血病合計(jì)的發(fā)病率在急性淋巴細(xì)胞白血病為74%，而在急性非淋巴細(xì)胞白血病為27%。CNS白血病的初發(fā)灶在軟腦膜，腦膜上的白血病細(xì)胞積聚可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)的阻礙引起顱壓增高。如果大量細(xì)胞浸潤(rùn)至顱底顱神經(jīng)孔部位，可以壓迫顱神經(jīng)，引起相應(yīng)顱神經(jīng)壓迫癥狀。

七、生殖系統(tǒng)

女性患者子宮和卵巢也有白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為陰道出血、盆腔包塊和月經(jīng)不調(diào)等。男性睪丸浸潤(rùn)可出現(xiàn)腫大，性欲減退。

八、呼吸系統(tǒng)

肺部可出現(xiàn)不同程度的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，多見于復(fù)發(fā)難治患者，表現(xiàn)為支氣管浸潤(rùn)，粟粒樣肺部病變及胸腔積液等。少數(shù)患者可以胸腔積液為首發(fā)表現(xiàn)。

九、其他

半數(shù)患者可以出現(xiàn)體重減輕、多汗，大量白血病細(xì)胞破壞可致高尿酸血癥，出現(xiàn)尿酸性腎病，治療過程中還易出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

兒童白血病早期癥狀

1、發(fā)熱。這是兒童白血病最常見的首發(fā)癥狀。由于正常白細(xì)胞，尤其是成熟的粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體的正常防御機(jī)能障礙，而引起感染可致發(fā)熱。

2、出血。約有半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血。主要表現(xiàn)為鼻粘膜、口腔、齒齦及皮膚出血，嚴(yán)重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，也往往是造成患兒的死因。

3、貧血。為最常見的早發(fā)癥狀，并呈進(jìn)行性加重。患兒面色、皮膚粘膜蒼白，軟弱無(wú)力，食欲低下。

4、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。急性淋巴細(xì)胞性白血病，肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著，慢性粒細(xì)胞性白血病則脾腫大更為明顯。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛及骨骼病變。常見于小兒急性白血病，并可為首發(fā)癥狀。

6、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生腦膜白血病，患兒出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。

7、血化驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)的異常改變，大多數(shù)患兒有白細(xì)胞增多，幾萬(wàn)至幾十萬(wàn)，骨髓白細(xì)飽呈顯著增生，可高達(dá)95%以上。