胸廓出口綜合癥的臨床表現(xiàn)

根據(jù)神經(jīng)、血管或兩者是否受壓及其程度表現(xiàn)可把胸廓出口綜合癥的癥狀表現(xiàn)分成兩類：

1、臂叢神經(jīng)受壓神經(jīng)源性的，癥狀主要是壓迫臂叢神經(jīng)引起，較血管受壓的癥狀更常見。病人主要表現(xiàn)為患側(cè)肩部及上肢疼痛，無力。發(fā)病早期疼痛為間歇性，可向前臂及手部尺側(cè)放射，肩外展及內(nèi)旋時疼痛加劇。嚴重者可出現(xiàn)前臂及手部尺側(cè)的感覺異常，甚至出現(xiàn)肌肉癱瘓及萎縮，以小魚際及骨問肌為甚，表現(xiàn)為爪形手畸形，有時也存在大魚際肌及前臂肌肉肌力減退。鎖骨上區(qū)有壓痛并向前臂放射。多數(shù)病例前斜角肌緊張試驗陽性。

某些患者疼痛是不典型的，累及前胸部和肩周區(qū)域，甚至出現(xiàn)假性心絞痛的癥狀。這些患者的冠狀動脈造影正常，但當尺神經(jīng)傳導速度低于48m/s時，強烈提示胸廓出口綜合征的診斷。而肩部、上肢、手部的癥狀通常可以提供診斷胸廓出口綜合征的線索。

2、血管受壓動脈受壓的癥狀包括上肢和手部皮膚冷、疼痛、無力或易于疲勞，疼痛的癥狀通常是彌漫性的。胸廓出口綜合征的患者通常對冷敏感，癥狀包括突然感到一個或幾個手指冷和發(fā)白，然后慢慢變?yōu)榘l(fā)紺和持續(xù)麻木感。出現(xiàn)血管受壓的癥狀通常是動脈永久性血栓形成的先兆。動脈閉塞通常發(fā)生在鎖骨下動脈，手指常常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)冷、發(fā)紺、發(fā)白。在肩胛區(qū)捫及明顯的動脈搏動，通常提示鎖骨下動脈有狹窄后的擴張或動脈瘤形成。

較少見的癥狀還有靜脈阻塞或閉塞的癥狀，表現(xiàn)為臂部疼痛疲勞，伴肢體腫脹、發(fā)紺，水腫，可出現(xiàn)肩周前胸側(cè)支靜脈擴張，在體格檢查時，存在靜脈血栓可以發(fā)現(xiàn)腋靜脈張力中等程度增高，在靜脈行程上可以看到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。側(cè)支循環(huán)的建立后逐漸消退，側(cè)支不能夠充分代償時，癥狀可以重復出現(xiàn)。