老年大腸癌的檢查項(xiàng)目有哪些

大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一。其中由粘膜上皮發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌，為胃腸道最常見的惡性腫瘤。起源于間葉組織者稱為肉瘤，約占大腸惡性病變的1%。手術(shù)切除后的5年生存率平均可達(dá)40%～60%，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及開展規(guī)范化的手術(shù)治療仍是提高大腸癌療效的關(guān)鍵。那么，老年大腸癌的檢查項(xiàng)目有哪些？

一。實(shí)驗(yàn)室檢查

除作血常規(guī)以了解患者有無(wú)貧血外，尚可根據(jù)診斷和鑒別診斷需要進(jìn)行其它各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，其中大便潛血試驗(yàn)，大腸癌生物學(xué)標(biāo)記物的檢測(cè)等對(duì)早期診斷大腸癌，具有積極的意義。

1。便潛血試驗(yàn)

由于大腸癌常因粘膜糜爛潰瘍而呈現(xiàn)不同程度的出血，因此可利用簡(jiǎn)便易行的便潛血試驗(yàn)監(jiān)測(cè)大腸癌，早期的便潛血試驗(yàn)為化學(xué)呈色方法，常用試劑為聯(lián)苯胺或愈創(chuàng)木脂等，近年來(lái)逐漸被特異性更強(qiáng)的免疫潛血試劑所取代，但由于便潛血試驗(yàn)并不能區(qū)分癌性和非癌性出血，故目前多用于作為大規(guī)模人群大腸癌普查的初篩手段，但少數(shù)早期癌亦可呈假陰性結(jié)果而致漏診。

2。直腸粘液T抗原試驗(yàn)

又稱半乳糖氧化酶試驗(yàn)，是檢測(cè)大腸癌及癌前病變特異標(biāo)記物的簡(jiǎn)便方法，只要將直腸指套上沾液涂抹在特制的紙膜或玻片上，經(jīng)半乳糖氧化酶反應(yīng)及雪夫氏試劑顯色，便可判斷患者腸粘膜是否有T抗原表達(dá)，經(jīng)臨床及普查驗(yàn)證該法對(duì)大腸癌的檢出有較高的敏感性和特異性，將其用于普查，與免疫潛血試驗(yàn)篩檢大腸癌有互補(bǔ)效果，但亦存在一定的假陽(yáng)性和假陰性率。

3。血清CEA的檢測(cè)

大多數(shù)大腸癌患者血清CEA水平常升高，超過50&mug/ml，但該試驗(yàn)的特異性并不強(qiáng)，在一些非消化道腫瘤及良性病變，血清水平亦可升高，此外，CEA對(duì)早期結(jié)腸癌和腺瘤性息肉敏感性較差，因此將其用于早期大腸癌檢測(cè)，效果并不明顯，1982年Magagi等利用人結(jié)腸癌細(xì)胞系免疫小鼠制備的CA19-9，可以識(shí)別有高度癌特異性的唾液神經(jīng)節(jié)苷脂，結(jié)果發(fā)現(xiàn)19%～49%結(jié)直腸腫瘤水平升高，但它對(duì)胃胰肝膽管的敏感性更強(qiáng)，作為大腸癌血清學(xué)檢測(cè)，并不比CEA敏感。

其他如大腸癌相關(guān)抗原的檢測(cè)，鳥氨脫羧酶及血清唾液酸含量的測(cè)定，白細(xì)胞粘附抑制試驗(yàn)等等，研究表明有一定效果，但應(yīng)用于臨床，其特異性，敏感性尚待進(jìn)一步提高。

二。內(nèi)鏡檢查

已在臨床普遍推廣應(yīng)用，對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生?？扇〕Ｒ?guī)X線檢查，對(duì)于高度可疑的大腸癌臨床患者尤倡導(dǎo)全結(jié)腸鏡檢查以免漏診，由于纖維結(jié)腸鏡安全可靠，不僅能檢視腫瘤大小，形態(tài)，部位，活動(dòng)度，且能行息肉或早期微小癌灶切除，對(duì)可疑病灶能定向鏡取組織進(jìn)行活檢，因此是目前大腸癌診斷最有效的手段，在大腸癌普查中，常作為評(píng)價(jià)各種初篩檢效果的金標(biāo)準(zhǔn)。

三.X線檢查

可發(fā)現(xiàn)直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡不能窺視的病損，對(duì)于纖維結(jié)腸鏡難以送達(dá)回盲部的患者尤為首先，亦是診斷大腸癌的有效手段，一般均行鋇餐灌腸檢查，主要征象為粘膜局部變形，蠕動(dòng)異常，腸腔狹窄，充盈缺損等，對(duì)較小的，特別是直徑小于2cm的早期癌顯示常有困難，采用氣鋇雙重顯影，對(duì)早期癌的發(fā)現(xiàn)有幫助。

四?；铙w組織檢查和脫落細(xì)胞學(xué)檢查

活體組織檢查對(duì)于確定大腸癌尤其是早期癌和息肉癌變以及對(duì)病變鑒別診斷有決定性意義，它不僅可明確腫瘤的性質(zhì)，組織學(xué)類型及惡性程度，而且可判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療，脫落細(xì)胞學(xué)雖準(zhǔn)確性高，但取材較繁瑣，不容易獲得滿意的標(biāo)本，觀察時(shí)需要有經(jīng)驗(yàn)豐富的細(xì)胞學(xué)醫(yī)生，故臨床應(yīng)用少，目前多由內(nèi)鏡下直接刷檢涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷所取代。

五。其他

如B型超聲檢查，CT斷層攝影，磁共振成像，血管造影，淋巴結(jié)99mTc同位素掃描等用于臨床大腸癌診斷，效果評(píng)價(jià)不一。