老年胃癌的癥狀有哪些

胃癌（gastric cancer）是最常見(jiàn)的胃腫瘤，系源于上皮的惡性腫瘤，即胃腺癌（gastric adenocarcinoma）。那么，老年胃癌的癥狀有哪些？

老年人胃癌的典型癥狀：持續(xù)性疼痛、惡病質(zhì)、惡心、乏力、腹水、腹痛、黑便、黃疸、結(jié)節(jié)潰瘍。

胃癌合理的臨床分期可以正確認(rèn)識(shí)病情的嚴(yán)重程度，決定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福A(yù)測(cè)患者的預(yù)后，故有重要的實(shí)用價(jià)值，1985年日本胃癌研究會(huì)提出新分類法，得到UICC的修改認(rèn)同，1988年正式公布這一分期法，新的胃癌TNM分期法認(rèn)為胃癌的臨床及病理分期同樣重要，不能偏廢，該分期法簡(jiǎn)單易行，更為精確，易于在臨床推廣（表2）。

1。胃癌癥狀

（1）早期胃癌：胃癌的早期無(wú)特異的癥狀，甚至毫無(wú)癥狀，早期無(wú)消化道癥狀者可占1/4。

國(guó)內(nèi)胃癌病例統(tǒng)計(jì)資料表明，在出現(xiàn)癥狀后3個(gè)月之內(nèi)確診為胃癌不及1/3，凡出現(xiàn)以下不典型癥狀時(shí)均考慮胃癌之可能性應(yīng)進(jìn)一步檢查：

①中年以上患者出現(xiàn)原因不明食欲不振，上腹不適，消瘦等癥狀。

②嘔血，黑便或大便潛血陽(yáng)性病因不明者。

③原有長(zhǎng)期慢性胃病史，近期癥狀有明顯加重者。

④胃潰瘍，胃息肉（重點(diǎn)是腺瘤性息肉），萎縮性胃炎（特別是伴腸上皮化生，異型上皮增生等癌前病變），殘胃的患者。

（2）進(jìn)展期胃癌：患者病情至進(jìn)展期，發(fā)展加速，癥狀于數(shù)月內(nèi)逐漸加重，一般胃部癥狀出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，飽脹，厭食，惡心，嘔吐，黑便等，還可出現(xiàn)與腫瘤部位相關(guān)的癥狀，胃竇癌多在小彎側(cè)，上腹痛出現(xiàn)早，程度輕重不一，如賁門部癌出現(xiàn)劍突下或胸骨后不適感，進(jìn)食不暢，隱痛，并漸進(jìn)加重，進(jìn)行性吞咽困難，嘔吐，反流黏液，如近幽門部或幽門管癌，由于腫瘤壓迫出現(xiàn)幽門梗阻的表現(xiàn)，個(gè)別患者發(fā)生急性消化道出血，胃穿孔時(shí)才確診，當(dāng)進(jìn)一步發(fā)展時(shí)可觸及腹部包塊，發(fā)現(xiàn)腹水，黃疸，以及明顯消瘦，體重下降，乏力，水腫，貧血及惡病質(zhì)等。

2。體征

早期胃癌腹部檢查無(wú)陽(yáng)性體征，故查體對(duì)早期診斷沒(méi)有幫助，當(dāng)進(jìn)入進(jìn)展期（中晚期）可有上腹壓痛，飽滿或胃區(qū)包塊，質(zhì)硬，較固定，表面不平呈結(jié)節(jié)狀，位于幽門部癌出現(xiàn)梗阻時(shí)可見(jiàn)擴(kuò)張的胃型，有震水音，上腹隆起飽滿，侵至胰腺，特別是胰頭侵犯及肝十二指腸韌帶，胰十二指腸后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫膽總管，出現(xiàn)梗阻性黃疸，有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，肝大表面結(jié)節(jié)不平，質(zhì)硬，也可以伴有黃疸出現(xiàn)，腹膜種植可產(chǎn)生腹水，多為血性，小腸，結(jié)腸與腸系膜轉(zhuǎn)移可發(fā)生腸梗阻，出現(xiàn)腸型，蠕動(dòng)波，女性患者轉(zhuǎn)移至卵巢，是為Krukenberg瘤，淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)左鎖骨上或雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)這些體征均指示已進(jìn)入中晚期，多已失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)。