優(yōu)化診療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

　　就流行性而言，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤已經(jīng)成為第二大胃腸道腫瘤。而大部分患者前來就醫(yī)時(shí)，腫瘤往往已經(jīng)處于進(jìn)展期。據(jù)有關(guān)報(bào)告顯示，患者的5年期存活率為35%（具體情況根據(jù)腫瘤的個(gè)體差別而稍有差異）。由于在診斷以及對腫瘤生長的控制不力，再加上神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在臨床癥狀中所表現(xiàn)出來的復(fù)雜性，使得神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤管理的多學(xué)科協(xié)同探討成為一種必然。

　　從2011年開始，由SAN GmbH (Science Agency & Network)發(fā)起的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤國際巡講（NETour）來到中國，旨在促進(jìn)全球這一領(lǐng)域的專家之間的互動(dòng)交流，推廣神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升醫(yī)生對于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NET)患者的認(rèn)識(shí)，從而優(yōu)化診療結(jié)果。日前，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤國際巡講首次來到上海，與中國專家就神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷和治療進(jìn)行深入的討論。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不是我們平時(shí)所認(rèn)識(shí)的單一的某一種腫瘤，而是一大類腫瘤的總稱。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可發(fā)生于全身許多器官和組織，根據(jù)原發(fā)腫瘤部位的不同，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可分為前腸（胸腺、食道、肺、胃、胰腺、十二指腸）、中腸（回腸、闌尾、盲腸、升結(jié)腸）和后腸（遠(yuǎn)端大腸和直腸），其中胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見。

　　流行病學(xué)顯示，胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的患病率在消化道惡性腫瘤中，僅次于結(jié)直腸腫瘤居第二位。最初的臨床癥狀通常是非特異性的，比如腹瀉、頭面部和軀干部皮膚潮紅、腹部絞痛等，這也導(dǎo)致經(jīng)常被錯(cuò)誤地認(rèn)為是其他病變造成的?；颊咂鸪醵紩?huì)因?yàn)楦篂a、腹痛等原因到醫(yī)院就診，醫(yī)生往往診斷為功能性腹瀉（IBS）；如果癥狀沒有得到緩解或者癥狀更加嚴(yán)重了，胃腸病醫(yī)生或其他專家會(huì)要求做一些影像學(xué)的檢查，進(jìn)一步尋找原因。這時(shí)候就會(huì)查出原發(fā)病變或者肝轉(zhuǎn)移等情況。臨床數(shù)據(jù)顯示，超過60%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者診斷時(shí)已處于晚期。專家認(rèn)為，早期診斷對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療至關(guān)重要。

　　目前臨床治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一般采取手術(shù)切除、生物治療、化療等手段。早期患者以手術(shù)治療為主，晚期患者以系統(tǒng)治療為主。生物療法主要為生長抑素類似物，例如奧曲肽，可通過促進(jìn)凋亡和使細(xì)胞周期停滯而減少腫瘤分泌，抑制腫瘤生長；善龍（奧曲肽）目前已經(jīng)成為胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤全球治療金標(biāo)準(zhǔn)。臨床上，不能手術(shù)的中低增殖度晚期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，化療多是一線的治療選擇。

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