“球王”貝利去世警醒眾人，如何“腸”治久安？

近日，巴西知名足球運動員貝利去世的消息登上各大新聞媒體頭版頭條。據(jù)悉，“球王”貝利于2021年8月被診斷患有“腸癌”，在當(dāng)年的9月份就進(jìn)行了結(jié)腸癌手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行了常規(guī)化療；于2022年11月29日病情急劇惡化，醫(yī)院對其身體情況和病情進(jìn)行詳細(xì)評估后，采取姑息治療手段。最終，這位巴西著名球星于12月29日因結(jié)腸癌引發(fā)多器官衰竭而去世，享年82歲。

那么，面對“腸癌”，我們該做些什么？怎么預(yù)防？怎么治療？這篇文章將為您娓娓道來。

結(jié)直腸癌的發(fā)病率？

結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤。隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國腸癌的患病人數(shù)也在日益增長。據(jù)我國最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌居于惡性腫瘤發(fā)病率的第2位和死亡率的第5位。在40-65歲人群中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率較高，并且，男性患者多于女性。不同地域會有不同的發(fā)病率，如城市居民患結(jié)直腸癌的概率遠(yuǎn)高于農(nóng)村地區(qū)。

結(jié)直腸癌的高危因素有哪些？

1.有結(jié)直腸癌家族病史的人群；

2.管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤、無蒂鋸齒狀病變伴異形增生、遺傳性綜合征（息肉病以及非息肉?。?、炎性腸病相關(guān)的異型增生、畸變隱窩灶等。以上多種病理類型皆可視為癌前病變；

3.既往患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等相關(guān)疾病史。

結(jié)直腸癌有什么征兆？

早期結(jié)直腸癌可無明顯癥狀。當(dāng)病情進(jìn)展到一定階段后，可出現(xiàn)以下癥狀：（1）便血；（2）大便性狀、排便習(xí)慣的改變；（3）腹部不適、腹痛；（4）腸梗阻、便秘；（5）腹部包塊；（6）全身可出現(xiàn)貧血、乏力、低熱等全身癥狀；（7）消瘦，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。

診斷結(jié)直腸癌需要做哪些檢查？

（1）一般體格檢查：聽診腸鳴音；觸診淋巴結(jié)（腹股溝淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)）；觸診腹部，明確是否有包塊，以及包塊的位置、大小、活動度、邊界等。直腸指檢可較直接檢查直腸是否被腫瘤侵犯。

（2）實驗室檢查：糞常規(guī)、糞便隱血實驗、腫瘤指標(biāo)（CEA、CA199、CA125）。

（3）內(nèi)窺鏡檢查：纖維結(jié)腸鏡檢查，這是目前診斷結(jié)直腸癌最有效的方法，具有簡單、快捷的特點，能非常準(zhǔn)確地拿到病理，進(jìn)而確診。

（4）影像學(xué)檢查：B超、CT、MRI、PET-CT等。

結(jié)直腸癌病理分型

一般以直腸癌多見，約占大腸癌3/5，向上則逐段減少，到盲腸又增多。大體分型：

早期大腸癌：①扁平型：多為黏膜內(nèi)癌；②息肉隆起型：多為黏膜內(nèi)癌；③扁平隆起型：多累及黏膜下層；④扁平隆起潰。

瘍型：累計黏膜下層。

中晚期大腸癌：①腫塊型：預(yù)后較好；②潰瘍型：預(yù)后較差；③浸潤型：預(yù)后較差。

結(jié)直腸癌有什么治療方式？

1.手術(shù)治療：手術(shù)切除仍是結(jié)直腸癌的主要治療方式。結(jié)腸癌手術(shù)切除的范圍應(yīng)包括腫瘤在內(nèi)的足夠的兩端腸管，一般要求距腫瘤邊緣10cm，還應(yīng)包括切除區(qū)域的全部結(jié)腸系膜。直腸癌手術(shù)切除的范圍包括癌腫在內(nèi)的兩端足夠腸段（低位直腸癌的下緣應(yīng)距腫瘤邊緣2cm）、全部直腸系膜或至少包括癌腫下緣下5cm的直腸系膜、周圍淋巴結(jié)及受浸潤的組織。

2.化療：對TNM Ⅲ期的根治性切除術(shù)后患者應(yīng)采用輔助性化療。對TNM Ⅱ期病人術(shù)后是否需輔助性化療尚有爭議，目前仍一致認(rèn)為高危Ⅱ期病人應(yīng)該行術(shù)后輔助化療。

3.放療：結(jié)直腸癌的放射治療主要用于中下段直腸癌的治療。直腸癌大多數(shù)為腺癌，對放射性敏感度較差。術(shù)后放療僅適用于局部晚期患者，T3、T4期直腸癌且術(shù)前未經(jīng)放射治療和術(shù)后局部復(fù)發(fā)的病人。

4.新輔助放化療：T3、T4直腸癌行新輔助放化療具有明顯的治療意義。術(shù)前放化療能使直腸癌縮小和降期，從而提高手術(shù)切除率及降低局部復(fù)發(fā)率。

小結(jié)：強烈推薦在Ⅲ、Ⅳ期結(jié)直腸癌病人中應(yīng)用輔助化療、新輔助化療；而在中低位、中晚期直腸癌建議新輔助放化療；Ⅰ期結(jié)直腸癌患者不建議使用輔助放化療。

5.腹腔熱灌注化療：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療可延長結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者的總體生存率和無瘤生存率，臨床療效好。此類治療方式適用于結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的患者在行根治性切除術(shù)后預(yù)防腹膜轉(zhuǎn)移的治療。經(jīng)積極腹腔熱灌注化療后，能有效清除游離癌細(xì)胞和微小癌結(jié)節(jié)，預(yù)防腹膜轉(zhuǎn)移性癌結(jié)節(jié)的形成。

6.其他治療：包括靶向治療，生物免疫治療等。

如何預(yù)防結(jié)直腸癌？

1.結(jié)直腸癌的具體致病機制仍在研究中。周圍環(huán)境、基因遺傳、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等因素均可導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展。有相關(guān)研究明確表明，保持健康的生活方式可以有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。

2.飲食健康：盡可能減少腌制、辛辣、油炸等刺激性食物的攝入，可每日適當(dāng)進(jìn)食水果、蔬菜等膳食纖維素食物。少食或不食富含脂肪酸及膽固醇的食物，包括豬油、紅肉、動物內(nèi)臟等。可適量食用不飽和脂肪酸食物，如橄欖油、深海魚油等。主食方面也可適當(dāng)食用粗糧以替代細(xì)糧。

3.生活方式健康：早睡早起，養(yǎng)成良好的生活作息。在空閑時間，拒絕躺平，多參與到戶外鍛煉，如條件不佳，可在戶內(nèi)根據(jù)個人喜好，進(jìn)行低強度的鍛煉，如拉伸、跳繩等。積極控制體重在健康范圍內(nèi)。還有最重要的一點，戒煙戒酒。

4.減少接觸致癌環(huán)境：大量的流行病學(xué)調(diào)查和毒理學(xué)研究表明，多數(shù)癌癥的發(fā)生與環(huán)境相關(guān)。不少職業(yè)人群因工作因素，過多接觸致癌物質(zhì)，逐漸累積接觸致癌物量，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)病率和死亡率高于普通人群。房室裝修中產(chǎn)生的甲醛也是不可忽略的隱形殺手，長期接觸甲醛可導(dǎo)致消化道等多種癌癥的發(fā)生。

5.精神狀態(tài)健康：保持健康樂觀的心情不僅能有效的預(yù)防癌癥，因孤寂、憤怒、悲傷等負(fù)面情緒能損害免疫系統(tǒng)，誘發(fā)癌癥的發(fā)生發(fā)展。故應(yīng)形成積極向上、樂觀開朗的性格特點。

早發(fā)現(xiàn)、早治療，醫(yī)患攜手共擊腸癌

近半數(shù)的癌癥是完全可以通過干預(yù)從而避免的，1/3的癌癥疾病是可以通過早發(fā)現(xiàn)早治療得到根治的，1/3的癌癥疾病可以通過治療從而達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長患者生命的效果。我們應(yīng)從減少危險因素方面著手，減少不良食品的攝入，積極補充纖維膳食，增強身體素質(zhì)，努力提高自身健康狀態(tài)。并且，我們還應(yīng)提高人民群眾對結(jié)直腸癌的認(rèn)識，通過定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時獲得有效治療。即使不幸確診患有結(jié)直腸癌，也不應(yīng)害怕治療，從而耽誤治療的最佳時機，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。