化療期間口腔炎的護(hù)理

口腔炎是化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)，不但影響病人的生活質(zhì)量，還存在潛在感染的危險(xiǎn)。另外，如果因?yàn)榭谇谎讕?lái)進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，還可能因此延誤抗腫瘤治療或限制藥物用量，因此，化療期間的口腔問(wèn)題不容忽視。

化療藥物影響了口腔黏膜上皮細(xì)胞的正常代謝和更新而發(fā)生黏膜紅拌和潰瘍，這種口腔炎不同于其它原因引起的口腔疾病，到目前為止，尚沒(méi)有特異的預(yù)防措施。但是掌握一些必要的自我護(hù)理技術(shù)可以幫助您減輕口腔炎帶來(lái)的不適，減輕癥狀的程度和持續(xù)時(shí)間，預(yù)防感染等并發(fā)病?，F(xiàn)將自我護(hù)理要點(diǎn)介紹如下。

了解發(fā)生口腔炎的高危因素

頭頸部放療、放射劑量較高，又同時(shí)接受化療的病人，口腔炎的發(fā)生率幾乎是100%。化療引起口腔炎的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間與化療藥物的種類、劑量和給藥次數(shù)均有關(guān)，例如接受氟尿嘧啶化療，藥物劑量高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)更容易發(fā)生口腔炎。兒童和老年人容易發(fā)生口腔炎，攜帶假牙、吸煙、營(yíng)養(yǎng)狀況差、合并臟器功能衰竭的人群容易發(fā)生口腔炎。

早期發(fā)現(xiàn)口腔變化

口腔炎通常表現(xiàn)為口腔黏膜和軟組織紅腫、出血甚至潰瘍，有的可見(jiàn)淡黃色偽膜。病人會(huì)感到口腔、咽喉部不適或疼痛，如果黏膜損傷延伸到咽后壁或食道，病人會(huì)感到吞咽困難。化療期間建議您每天照鏡子，連續(xù)評(píng)估自己的口腔狀況，如果發(fā)現(xiàn)口腔黏膜和軟組織的異常變化或自覺(jué)上述不適，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，早期發(fā)現(xiàn)，早期處理可以減輕癥狀的程度和預(yù)防并發(fā)癥。

保持口腔清潔

化療期間保持口腔清潔可有效減輕口腔炎引起的口腔不適，預(yù)防感染，增加耐受治療的機(jī)會(huì)。常用的措施有：①刷牙。要求用柔軟牙刷，刷到所有牙齒表面，至少每日2次每次90秒。牙刷風(fēng)干保存，定期更換。②漱口。用清水含漱，或用生理水含漱，或用蘇打水含漱，或者生理鹽水和蘇打水混合液含漱，要求每日至少4次。③不要用甘油或酒精等溶液清潔口腔，以免引起黏膜干燥或刺激黏膜。④化療期間盡量減少假牙佩戴時(shí)間，保持假牙清潔，每天刷洗數(shù)次。

飲食護(hù)理

化療期間避免進(jìn)過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣、過(guò)咸的食物。如果發(fā)生口腔炎，宜少量多餐，盡可能保持營(yíng)養(yǎng)的全面均衡攝入，食物要做到細(xì)、軟、爛、溫涼，不要進(jìn)干硬或黏性食物，盡量減少對(duì)口腔黏膜的刺激。不要喝酸性飲料如橙汁或葡萄汁，以免刺激黏膜引起疼痛。如果病人黏膜損傷延伸到咽部或食管，存在吞咽困難，應(yīng)以流食和半流食為主。如進(jìn)食困難，可適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素或增加靜脈高營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)損傷的黏膜盡快修復(fù)。

相關(guān)癥狀的護(hù)理

對(duì)口腔炎引起的疼痛可使用局麻藥含漱或涂抹局部，目前有很多治療口腔炎的噴霧和凝膠制劑都有止痛作用，盡可能在飯前使用，這樣可以有效緩解疼痛，保證順利進(jìn)餐。對(duì)口腔炎引起的黏膜干燥，可少量多次抿水濕潤(rùn)口唇，也可嚼口香糖或薄荷糖刺激口腔唾液分泌。對(duì)于口腔黏膜的少量出血。如口腔炎繼發(fā)感染，要針對(duì)具體感染原治療，確定為細(xì)菌感染應(yīng)使用抗菌素治療，確定為病毒感染可使用抗病毒藥物或軟膏治療，確定為真菌感染科使用抗真菌藥物治療。很多腫瘤病人化療后骨髓抑制期間很容易合并真菌感染，俗稱鵝口瘡，如診斷準(zhǔn)確，將制霉菌素輾成粉末外用數(shù)次即可痊愈。病人的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查都有助于鑒別診斷，如果化療期間發(fā)生了口腔炎并繼發(fā)以上感染，建議您請(qǐng)醫(yī)生幫助診斷并遵醫(yī)囑用藥。