早期胃癌癥狀和胃炎很像 篩查胃癌要做胃鏡檢查嗎

在我國(guó)，胃癌的發(fā)生率和死亡率都高居不下，其原因可能與早期癥狀不明顯有關(guān)。因?yàn)楹芏嗷颊邔⑽赴┑陌Y狀當(dāng)成是胃炎發(fā)現(xiàn)而耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。那么胃癌的早期癥狀有哪些？胃癌有哪些癌前病變呢？我們又該如何預(yù)防胃癌的發(fā)生呢？為此，360腫瘤醫(yī)院特邀南醫(yī)大腫瘤中心消化腫瘤內(nèi)科兼腫瘤光動(dòng)力治療中心（PDT）主任李黎波(專(zhuān)家預(yù)約)教授為大家一一解答這些疑問(wèn)，爭(zhēng)取多了解胃癌這個(gè)可怕的疾病，做到人人遠(yuǎn)離它。

主持人：早期的胃癌是不是和胃炎、胃潰瘍等的癥狀相似？

李黎波教授：你說(shuō)的非常對(duì)，它們非常容易混淆，所以你需要通過(guò)胃鏡檢查來(lái)區(qū)分。做了胃鏡之后，還需要做個(gè)活檢來(lái)確診，才能達(dá)到真正的區(qū)別。其實(shí)，早期胃癌和一些胃炎，胃潰瘍的癥狀沒(méi)有太大區(qū)別的，所以我們一定要非常重視。有不適的癥狀，要盡快去醫(yī)院做檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療。

主持人：早期的胃癌一般有哪些癥狀？

李黎波教授：你這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得非常好，其實(shí)早期胃癌，真的沒(méi)有癥狀。為什么呢？早期胃癌，侵犯的是黏膜層，甚至是黏膜下，它有沒(méi)有癥狀。所以，早期胃癌就比較難發(fā)現(xiàn)。但是，如果早期胃癌合并一些胃炎，像我們剛才講的萎縮性胃炎、胃潰瘍、息肉等這樣癥狀相對(duì)明顯一些。所以，這就要我們平常非常注意，如果有胃部不適，腹脹，隱痛，反酸等要及時(shí)去處理，因?yàn)樵缙谖赴└秆?、胃潰瘍、胃息肉都有密切的關(guān)系，這就是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的早期預(yù)防。

主持人：胃癌的癌前病變主要有哪些？

李黎波教授：事實(shí)上，很多胃病都是胃癌的癌前病變。比如慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉，殘胃炎，惡性貧血、腸上皮化生，不典型增生或稱(chēng)異型增生等。

主持人：有哪些食物可以誘發(fā)胃癌呢？

李黎波教授：哪些食物誘發(fā)胃癌，其實(shí)目前很明確的沒(méi)有，但是像我們平常吃的腌制食品，這些含亞硝酸鹽多比較多。還有像潮汕人愛(ài)吃的，熱粥、功夫茶等，這個(gè)對(duì)胃有一定的損傷。還有一些暴飲暴食，使胃反反復(fù)復(fù)出問(wèn)題就容易誘發(fā)胃癌。

主持人：胃癌會(huì)有遺傳性嗎？

李黎波教授：很多人說(shuō)胃癌有遺傳性，其實(shí)我們根據(jù)依據(jù)證實(shí)，所謂的遺傳就是相同的生活習(xí)慣導(dǎo)致。比如一個(gè)家庭，喜歡吃某類(lèi)東西，這個(gè)家族的生活習(xí)慣就是經(jīng)常吃這類(lèi)食物。所以，所謂的遺傳其實(shí)是生活習(xí)慣，并不是真正的從基因角度去計(jì)算的

主持人：有人說(shuō)癌癥和情緒有關(guān)，那情緒低落會(huì)不會(huì)引發(fā)胃癌？

李黎波教授：我們目前腫瘤學(xué)研究有這樣的說(shuō)法，比如性格比較內(nèi)向或者比較容易生氣的人，這樣的人情緒不容易發(fā)泄出來(lái)，導(dǎo)致心情長(zhǎng)期低落，長(zhǎng)期壓抑，這就容易出現(xiàn)問(wèn)題，這一點(diǎn)是有一些證據(jù)的。

主持人：體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌，這個(gè)需要去根治嗎？

李黎波教授：幽門(mén)螺桿菌在中國(guó)可能陽(yáng)性率比較高，但并不是說(shuō)有幽門(mén)螺桿菌就證明你有問(wèn)題。因?yàn)?，有的感染以后，它沒(méi)有癥狀，但是有的，感染后癥狀非常多，比如潰瘍、炎癥等。所以，是否治療幽門(mén)螺桿菌，要根據(jù)你有沒(méi)有癥狀來(lái)區(qū)別對(duì)待。也就是說(shuō)，有癥狀一定要去抓緊時(shí)間做檢查，做治療。如果沒(méi)有癥狀或者癥狀不明顯的話，那可能是由于飲食導(dǎo)致的，比如進(jìn)食過(guò)快或者三餐不定時(shí)不定量等。你只要規(guī)律的進(jìn)食，然后有些忌口的不吃，這樣基本上問(wèn)題不大，不用另外去吃藥。

主持人：最近有個(gè)實(shí)事熱點(diǎn)，2016年12月28日一家上市公司發(fā)布了一個(gè)消息稱(chēng)，“全球首例胃癌疫苗耗時(shí)16年即將獲批上市”，在這則報(bào)道里提到說(shuō)，中國(guó)有接近3億的胃病患者，有7億人感染了幽門(mén)螺桿菌，那這個(gè)數(shù)據(jù)靠譜嗎？

李黎波教授：你說(shuō)這個(gè)報(bào)道我也看了，其實(shí)它不叫胃癌疫苗，確切的說(shuō)應(yīng)該是幽門(mén)螺桿菌疫苗，就像我們的HPV疫苗一樣，預(yù)防宮頸癌的疫苗。這個(gè)公司說(shuō)中國(guó)有7億幽門(mén)螺桿菌的攜帶者是有點(diǎn)夸張，就算你有這么多攜帶者，也不一定都有癥狀，可能真正發(fā)病的也就10%到20。所以，從這個(gè)角度來(lái)講，這則報(bào)道有點(diǎn)夸張了。這個(gè)疫苗，從預(yù)防角度來(lái)講可以起到一定的作用。但是，有沒(méi)有這么好的效果，我們應(yīng)該臨床進(jìn)行實(shí)際驗(yàn)證。

主持人：這個(gè)疫苗上線之后，您會(huì)推薦給你的患者嗎？

李黎波教授：其實(shí)我剛才也說(shuō)得很明確，這個(gè)幽門(mén)螺桿菌疫苗在預(yù)防胃癌方面到底怎么樣，我個(gè)人認(rèn)為還是應(yīng)該有臨床的進(jìn)一步驗(yàn)證。這樣，我才能給病人推薦，這樣才能更有意義。

主持人：我們知道胃癌的檢查手段有很多，那能確診的檢查手段有哪些呢？

李黎波教授：針對(duì)胃癌篩查的話，現(xiàn)在方法比較多，我們現(xiàn)在最確切的應(yīng)該是胃鏡。通過(guò)胃鏡可以看到局部的情況，同時(shí)可以達(dá)到確診的目的。其次，像一些影像學(xué)檢查，比如上腹部的CT、核磁共振。還有一些抽血的檢查，包括腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物中有胃癌分泌的一些特殊的蛋白或者分泌物，這些對(duì)我們的胃癌篩查也非常有意義?；\統(tǒng)的講，胃鏡檢查、影像學(xué)的檢查、血液學(xué)的檢查，這三個(gè)檢查做全了，基本上就可以了。

主持人：剛剛您提到的這幾個(gè)檢查的費(fèi)用是多少？包含在醫(yī)保范圍內(nèi)嗎？

李黎波教授：普通的胃鏡大概在200塊錢(qián)左右，無(wú)疼胃鏡可能會(huì)貴一點(diǎn)，大概要五六百。CT磁共振大概1000塊錢(qián)左右，抽血的指標(biāo)，因?yàn)槲赴┑哪[瘤標(biāo)志物都是非特異的，可能大概要300到500塊錢(qián)。這些基本上都在醫(yī)保范圍內(nèi)，腫瘤標(biāo)志物不一定，這個(gè)我無(wú)法確定。但是，胃鏡、影像學(xué)的檢查這些都在醫(yī)保范圍內(nèi)。

主持人：普通人應(yīng)該多久去做一次胃鏡檢查？

李黎波教授：一般來(lái)說(shuō)，普通人如果有癥狀了，就應(yīng)該盡快去做胃鏡檢查，當(dāng)然了，如果作為普查的話，每隔兩三年做一次還是有意義的。像美國(guó)，他們建議60歲以上的老人，一定要做胃鏡檢查，但是咱們中國(guó)普查篩查這塊，做的沒(méi)有國(guó)外好。所以，如果咱們個(gè)人能做到，那更理想。

主持人：哪些人算是胃癌的高危人群呢？

李黎波教授：可以這么說(shuō)，像剛剛提到的有慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉，殘胃炎，惡性貧血、腸上皮化生，不典型增生或稱(chēng)異型增生等這些癌前病變的，肯定是高危人群。還有一些不良習(xí)慣的人也屬于高危人群，比如喜歡吃剩飯剩菜、腌魚(yú)腌肉，包括吃紅肉吃得很多的，這些都屬于高危人群。

主持人：對(duì)于高危人群來(lái)說(shuō)，他們的每次檢查都需要CT和胃鏡嗎？

李黎波教授：其實(shí)，對(duì)于高危人群我們建議做。比如，通過(guò)胃鏡檢查確診病人患有潰瘍，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，還需要通過(guò)胃鏡來(lái)觀察，潰瘍是否治好、癥狀是否改善。其實(shí)這個(gè)檢查的過(guò)程，就是預(yù)防腫瘤的發(fā)生，所以對(duì)高危人群來(lái)說(shuō)，一定要重視他前期疾病的治療。如何預(yù)防胃癌？其實(shí)就是把前期的病變控制住了治療好了，這樣就不會(huì)給胃癌發(fā)生的機(jī)會(huì)了。

特邀專(zhuān)家：李黎波

主任醫(yī)師 南醫(yī)大腫瘤中心消化腫瘤內(nèi)科兼腫瘤光動(dòng)力治療中心（PDT）主任

擅長(zhǎng)腫瘤熒光診斷與光動(dòng)力治療、消化道腫瘤的綜合治療，尤以食管癌、結(jié)直腸癌、皮膚癌、鼻咽癌的診療為主。擔(dān)任中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）腫瘤光動(dòng)力治療專(zhuān)家委員會(huì)主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、《腫瘤防治研究》、《Photodiagnosis&PhotodynamicTherapy》和《中華腫瘤防治》雜志編委。主持完成廣東省自然科學(xué)基金和科技計(jì)劃基金項(xiàng)目3項(xiàng)，建立全國(guó)第一個(gè)臨床腫瘤光動(dòng)力治療專(zhuān)用www.cscopdt.com以第一作者或通訊作者發(fā)表文章30余篇，其中SCI文章8篇，著有《腫瘤內(nèi)科醫(yī)師查房手冊(cè)》（主編）、《腫瘤生物治療學(xué)》（副主編）。2008-2015年先后多次參加國(guó)際IPA（InternationalPhotodynamicAssociation）大會(huì)和EPPM歐洲國(guó)際光動(dòng)力治療論壇等多個(gè)國(guó)際會(huì)議，并作大會(huì)發(fā)言。

文章來(lái)源：360腫瘤醫(yī)院

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