癌痛患者如何正確評估疼痛

正確的癌痛評估結(jié)果在疼痛治療中占據(jù)非常重要的位置，醫(yī)生只有在獲知患者疼痛的確切狀態(tài)后才能對癥治療，包括使用止痛藥物的種類、方法、劑量等都是建立在對患者的疼痛情況有了相當(dāng)?shù)牧私庵?。而疼痛本身是一種個(gè)人主觀體驗(yàn)，因而，除了其本人外任何人都無法明確得知患者疼痛的狀態(tài)，包括疼痛的性質(zhì)，程度等。即使是患者最親密的家屬，也只能說出患者當(dāng)前很痛，有點(diǎn)痛等等非常模糊的情況。這并不能幫助醫(yī)生了解患者的情況。所以疼痛的評估只能由患者自身來進(jìn)行。

癌痛也是一種疼痛，因此，通用于疼痛的評估方法，很多時(shí)候都是適用的。由于疼痛的感受相當(dāng)主觀，所以在治療疼痛之前需要耐心教導(dǎo)患者正確的進(jìn)行評估。癌痛評估包括以下幾個(gè)方面。

一、疼痛程度的評估。

視覺模擬評分法：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。 評估表法：它是由美國的McGill設(shè)計(jì)的疼痛估計(jì)表。即0等于無痛，1等于有疼痛感，但不嚴(yán)重；2等于輕微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛較劇烈，有恐懼感；5等于劇痛。通過問答形式由病人做出具體描述。內(nèi)容包括：疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。

二、口述評估法：包括形容各種疼痛程度的詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的疼痛等來幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達(dá)，按0～10分次序報(bào)告，0分表示無痛，10分表示劇痛。此法簡單，但不易發(fā)覺細(xì)微變化。

疼痛的評估還應(yīng)該包括：疼痛的性質(zhì)（如刀割樣、火燒樣、針刺樣、電擊樣、酸脹、麻木、螞蟻爬、重錘擊和壓迫感等）；疼痛的部位（是否有明確的疼痛部位，有沒有壓痛等）；疼痛的周期（是否持續(xù)性疼痛還是周期間斷性的痛，有沒有哪種姿勢可以緩解或者加重疼痛，白天與夜間的疼痛是否相似等）。盡可能的將上述情況準(zhǔn)確的告訴醫(yī)生，有助于醫(yī)生選擇最合理的治療方案。

此外，在接受疼痛治療期間，有條件盡可能記錄使用藥物的情況，比如可以準(zhǔn)備一本記錄本或者一張紙，記錄服用止痛藥物的時(shí)間、劑量、服藥后的疼痛情況、服藥后的身體精神狀態(tài)、大小便情況等，在下個(gè)治療時(shí)間帶給主診醫(yī)生。治療周期一般以一周為一個(gè)周期。