結腸癌的結腸癌性穿孔類型

1、慢性穿孔結腸內瘺

結腸癌的浸潤性生長使周圍組織和鄰近器官受累與原發(fā)性癌粘連原發(fā)癌灶壞死，脫落。穿孔時穿透鄰近受累器官，形成各種類型的結腸瘺。

臨床上常見的臟器內瘺為結腸回腸瘺，結腸空腸瘺，結腸十二指腸瘺和結腸胃瘺。

2、急性穿孔腹膜炎型

其特點是腫瘤導致的結腸穿孔與腹腔相通，裂口較大，大量結腸內容物流入腹腔造成急性彌漫性腹膜炎。

臨床上，患者在急性穿孔前常伴有程度不等的低位腸梗阻，有腹痛、腹脹和停止排便等前驅癥狀；腹部不對稱可見腸型，全腹壓痛，有肌緊張。

3、亞急性穿孔膿腫型

病理上穿孔往往發(fā)生在原發(fā)癌灶部位，而且無結腸梗阻存在。往往因腫瘤的不斷生長，癌中心部營養(yǎng)障礙，發(fā)生壞死、破潰、脫落與腹腔相通。因穿孔小，腫瘤近端腸腔無梗阻，腸腔內壓力不高，結腸內流入腹腔的量少而緩，周圍組織粘連形成局部包裹性膿腫或炎性包塊。

臨床上患者在穿孔前期往往無急腹癥的臨床表現，等腹腔膿腫形成時，患者可出現局限性腹痛，持續(xù)高熱，血象升高，腹部觸及有明顯壓痛的腫塊。