淋巴癌化療后的生存率

淋巴瘤是起源于淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，在全身的各個(gè)部分都有可能發(fā)生，由于淋巴細(xì)胞起源不同及病理組織分類不同，對(duì)治療的反應(yīng)及結(jié)果也有很大的差異。淋巴瘤的化療是患者常用的治療方法之一，但是淋巴瘤的化療會(huì)給患者帶來(lái)副作用。淋巴瘤的化療存活率根據(jù)患者淋巴瘤類別的不同有很大的差異。

何杰金氏病的治療方法和其預(yù)后與其臨床期別及有無(wú)危險(xiǎn)因子有相關(guān)性。何杰金氏病之危險(xiǎn)因子包括胸部縱膈腔內(nèi)腫大的淋巴腺超過(guò)胸廓直徑的三分之一，淋巴腺以外的疾病，脾臟受侵犯，及三個(gè)以上的淋巴腺部位受侵犯等。若病人為臨床上第一或二期而無(wú)危險(xiǎn)因子存在，則可以放射線照射治療，其五年之存活率達(dá)95%。若有危險(xiǎn)因子存在時(shí)則可考慮以ABVD化學(xué)藥物治療二療程后，再加上放射治療以增加療效。

當(dāng)病人為臨床上第一或二期及有一個(gè)以上之危險(xiǎn)因子時(shí)，或臨床上第三期而無(wú)危險(xiǎn)因子時(shí)，其治療方法需包括四個(gè)療程之MOPP（COPP）及ABVD化學(xué)藥物治療及放射腺照射治療，以此方法治療結(jié)果，其五年之存活率可達(dá)80%。當(dāng)病人為較晚期發(fā)現(xiàn)如第三期并有危險(xiǎn)因子或第四期之病人，則需接受六至八個(gè)療程之MOPP-ABVD化學(xué)治療。

當(dāng)病人接受標(biāo)準(zhǔn)治療后，無(wú)法獲緩解獲疾病又復(fù)發(fā)時(shí)，需考慮第二線之化學(xué)治療或高劑量化學(xué)治療及自體周邊血液干細(xì)胞移植，做為救援治療。當(dāng)病人接受治療后獲得長(zhǎng)期存活時(shí)，有可能因曾接受化學(xué)藥物而引起第二種惡性腫瘤，按統(tǒng)計(jì)資料在治療3至10年后有.2%的病人產(chǎn)生劑型骨髓白血病，約有77-86%的病人有生殖功能不全的問題。

非何杰金氏淋巴瘤是由B淋巴球或T淋巴球起源之惡性腫瘤，由于細(xì)胞型態(tài)，病理組織型態(tài)及其他預(yù)后因子不同，將選擇不同之治療方式，其治療之結(jié)果已將有所差異。

A。低惡性度非何杰金氏淋巴瘤：

包括小淋巴瘤有效之化學(xué)藥物有cyclophosphamide， chlorambucil， prednisolone及fludarabine，一般病人之平均存活期約為6至8年，其10年之存活率約為40%，對(duì)結(jié)節(jié)性小細(xì)胞淋巴瘤第一或第二期病人可使用全淋巴腺照射之治療，對(duì)第三期或四期病人則可考慮以延遲治療、放射治療、單一化學(xué)藥物治療及自體骨髓移植之治療，醫(yī)師將針對(duì)每一病人可能因何種治療獲得最大的好處而選擇適當(dāng)治療方法。對(duì)結(jié)節(jié)性大細(xì)胞淋巴瘤第一及二期病人之治療則采取四療程之CHOP化學(xué)藥物治療及放射治療，可使84至90%的病人獲得長(zhǎng)期存活。對(duì)第三或四期結(jié)節(jié)性大細(xì)胞淋巴瘤病人使用CHOP或其他加強(qiáng)之化學(xué)藥物治療，5年存活率為58%。

B。中惡性度非何杰金氏淋巴瘤：

主要以彌漫性大淋巴細(xì)胞淋巴瘤為主，對(duì)第一、二期病人接受CHOP化學(xué)藥物治療或加上放射治療，其4年存活率可達(dá)73%，對(duì)第三、四期接受CHOP化學(xué)藥物治療后其三年之無(wú)病存活率約為41%。

C。高惡性度非何杰金氏淋巴瘤：

可采用傳統(tǒng)的CHOP化學(xué)藥物治療或各種化學(xué)藥物結(jié)合之化學(xué)治療，其2年無(wú)疾病存活率在第三期病患約為61-92%在第四期病患約由17%至87%不等。對(duì)淋巴芽球性淋巴瘤之治療則采用類似急性淋巴性白血病之治療方式，其3年之無(wú)疾病存活率約為53%-58%。

化學(xué)治療對(duì)淋巴瘤病人是非常重要且有效的治療方法，但化學(xué)藥物治療也可能產(chǎn)生嘔吐、惡心、禿發(fā)、白血球減少、感染、口腔潰瘍等副作用，也可能引起心臟毒性之副作用。據(jù)估計(jì)約有5%的病人可能會(huì)因接受化學(xué)治療而危及生命。

總之，惡性淋巴瘤是包括各種細(xì)胞型態(tài)，病理組織型態(tài)及臨床預(yù)后因子不同之一群惡性淋巴腫瘤，醫(yī)師需明了病人所罹患的是哪一種類的淋巴瘤，考慮其年齡、健康體能狀況、心肺功能等，再?zèng)Q定采用何種化學(xué)藥物治療。同時(shí)需注意其產(chǎn)生之副作用，使病人獲得最好的療效。