甲狀腺癌的手術(shù)治療注意事項

甲狀腺癌的手術(shù)治療，如何治療甲狀腺癌？治療甲狀腺癌的有效方法是什么？怎樣治療會比較好？你了解甲狀腺癌的治療方法嗎？甲狀腺癌手術(shù)治療有哪些注意事項呢？

分化型甲狀腺癌原發(fā)灶切除范圍：分化型甲狀腺癌由于其生長緩慢、細(xì)胞分化好、惡性度低、預(yù)后好等生物學(xué)特性，外科手術(shù)切除后患者能長期生存，因而手術(shù)切除范圍一直是外科爭論的熱點問題。人們曾想從循證醫(yī)學(xué)的角度去探索和解釋這個問題，但從目前所收集到的文獻(xiàn)資料來看，難以劃定手術(shù)切除范圍。

分化型甲狀腺癌的甲狀腺葉切除，主要術(shù)式有全甲狀腺全切除或近全甲狀腺切除。甲狀腺次全切除術(shù)（即患側(cè)葉甲狀腺全切除、對側(cè)葉次全切除、峽部切除）也是常用的手術(shù)方式。不主張行患側(cè)腺葉部分切除或次全切除。西方國家比較常采用的治療方式是全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除。目前國內(nèi)外不少學(xué)者主張這一術(shù)式。他們的主要觀點：①有助于利用放射碘治療；②有利于利用放射碘掃描和甲狀腺球蛋白監(jiān)測甲癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；③可改善高危組群生存期，降低病死率；④ 降低所有患者復(fù)發(fā)率；⑤降低肺部轉(zhuǎn)移的危險性；⑥一次性解決多灶性腫瘤；⑦消除退行分化的可能；⑧并發(fā)癥并不很多。

盡管上述種種理由主張行甲狀腺全切或近全切除，但隨著人們對甲狀腺癌生物學(xué)特性及甲狀腺功能認(rèn)識的深入和臨床長期隨訪的結(jié)果來看，仍有不少學(xué)者主張對單側(cè)癌行甲狀腺全切提出不同看法，而主張行腺葉加峽部切除術(shù)，其理由是：

①本病雖然為多灶性，但術(shù)后對側(cè)腺體出現(xiàn)癌者并不多見，約為1.5%～4.6%。一旦出現(xiàn)，再次手術(shù)切除并不影響其生存率。②甲狀腺全切或近全切與腺葉切除，其遠(yuǎn)期效果無統(tǒng)計學(xué)意義。③手術(shù)并發(fā)癥較高。美國大宗病例統(tǒng)計，甲狀腺全切除術(shù)后甲狀旁腺損傷率達(dá)到12.4%～14.2%。這種較高而又嚴(yán)重的并發(fā)癥將給患者帶來終身痛苦，使患者生存質(zhì)量明顯下降。

甲狀腺癌手術(shù)治療有哪些注意事項呢？

1、手術(shù)切除一側(cè)或全甲狀腺后，應(yīng)常規(guī)補充甲狀腺素。甲狀腺癌手術(shù)后注意事項有哪些，手術(shù)后2月復(fù)查甲狀腺功能，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺素（優(yōu)甲樂）的用量。

2、甲狀腺癌手術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的腫瘤局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。一般建議術(shù)后3個月、6個月、1年定期復(fù)查，1年后每半年復(fù)查一次。

3、對分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除者，TG（甲狀腺球蛋白）明顯升高提示腫瘤復(fù)發(fā)可能；對髓樣癌患者，血清降鈣素水平如大幅度升高，也提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

4、如果檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者仍可通過再次手術(shù)達(dá)到根治。

5、對分化型甲狀腺癌，如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可以將殘留甲狀腺腺體全部切除，清除所有的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)后，行131I同位素治療，同樣可以獲得較好的療效。