男性不孕不育如何評(píng)估？ 需要做哪些檢查

男性伴侶必須提交精液樣本進(jìn)行全面的精液分析，全面的精液分析必須在經(jīng)過(guò)認(rèn)證的男科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。精液樣本應(yīng)該在同一個(gè)男科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。但是，如果樣本必須在家中收集，必須在無(wú)菌塑料容器中收集，并在射精后30分鐘內(nèi)將其送至體溫實(shí)驗(yàn)室。

男性不孕不育如何評(píng)估？

一、精液分析

1、精液分析參數(shù)

基本的精液分析評(píng)估精子濃度，活力，形態(tài)和活力。世界衛(wèi)生組織的精液分析參數(shù)是體積2-5毫升，pH水平 7.2-7.8，精子濃度 2000萬(wàn)或更高，形態(tài)正常精子> 4%），白細(xì)胞少于100萬(wàn)個(gè)細(xì)胞/μL。精子產(chǎn)生需要大約72天。異常的精液分析結(jié)果可歸因于各種未知的原因，例如性節(jié)制時(shí)間短，收集不完全，性刺激差，因此，至少在1個(gè)月后重復(fù)進(jìn)行精液分析在診斷前非常重要。應(yīng)告知患者精液樣本之間可能發(fā)生的正常波動(dòng)。無(wú)精子癥表明沒(méi)有精子，這可能是先天性缺失或雙側(cè)輸精管或射精管阻塞，精子發(fā)生停滯導(dǎo)致的。少精癥表明精子濃度低于2000萬(wàn)/ mL，可能與射精功能障礙如逆行射精，遺傳疾病或激素紊亂有關(guān)。弱精子癥表示精子活力低于50%。這可能是由精子采集后的極端溫度和延遲分析引起的?；ゾY表明頭部，頸部或尾部水平的精子形態(tài)異常數(shù)量增加。超精子癥表明每次射精精液體積增加至8毫升以上。

2、形態(tài)學(xué)分析

形態(tài)學(xué)已成為評(píng)估精子和受精能力的重要參數(shù)?？唆敻裨诠潭ê腿旧雍髨?bào)告了基于嚴(yán)格精子形態(tài)的新分類(lèi)。使用克魯格標(biāo)準(zhǔn)，精子形態(tài)必須大于14%被認(rèn)為是正常的。少于4%的形態(tài)與嚴(yán)重不孕有關(guān)，并且是輔助生殖技術(shù)/胞漿內(nèi)精子注射的指征。

3、生化分析

可以使用精液樣品進(jìn)行與輔助性腺功能相關(guān)的特定生化分析。這些包括來(lái)自精囊的果糖，來(lái)自前列腺的鋅和酸性磷酸酶以及來(lái)自附睪的葡糖苷酶和肉毒堿。

4、精子凝集

精子凝集是精子抗體存在的間接指標(biāo)。免疫珠測(cè)試可以直接在精子上或間接在精子和血液上進(jìn)行?？赡艽嬖诳姑庖咔虻鞍谆蛎庖咔虻鞍椎谋砻婵贵w。抗體可以對(duì)精子頭部或尾部特異。精子抗體干擾受精降低精卵相互作用，而精子抗體可用于受損精子活力更負(fù)責(zé)。精子抗體與睪丸炎，睪丸創(chuàng)傷和輸精管切除史相關(guān)。

二、精子功能測(cè)試

已經(jīng)開(kāi)發(fā)了不同的精子檢測(cè)方法以評(píng)估和預(yù)測(cè)精子生殖能力，包括用熒光凝集素或抗體進(jìn)行頂體反應(yīng)測(cè)試，計(jì)算機(jī)評(píng)估精子頭部，計(jì)算機(jī)運(yùn)動(dòng)性評(píng)估，半影結(jié)合試驗(yàn)，倉(cāng)鼠穿透試驗(yàn)和精子透明性穿透試驗(yàn)。這些測(cè)試的積極和消極方面在解釋上有所變化，更具有學(xué)術(shù)興趣而不是實(shí)際治療價(jià)值。

有些患者不能通過(guò)手淫產(chǎn)生精液樣本。在這些情況下，樣本可以通過(guò)性交采集，使用由男科實(shí)驗(yàn)室提供的特殊的非殺精子避孕套。為了優(yōu)化結(jié)果，精液樣品應(yīng)在3天的時(shí)間內(nèi)收集，但禁欲的時(shí)間不得超過(guò)5天。