專家提醒：不孕不育不要盲目選擇試管嬰兒

　　核心提示

　　“一位22歲的未婚女青年，不到3年時(shí)間，做了8次人流，子宮內(nèi)膜已薄如翼；一對(duì)工作非常繁忙的白領(lǐng)夫婦，結(jié)婚8年一直未育……”長(zhǎng)沙生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院院長(zhǎng)劉習(xí)明稱，性觀念開放、工作壓力大、環(huán)境污染嚴(yán)重、不注意生殖保健等多種原因，已造成當(dāng)前越來(lái)越多的育齡夫妻不育不孕。

　　更令人遺憾的是，如今不少患者得知患上不孕不育癥后，首先想到的是試管嬰兒，劉習(xí)明認(rèn)為這種做法并不科學(xué)。

　　對(duì)癥治療自然受孕最為理想

　　“不孕不育患者，應(yīng)按藥物治療、手術(shù)治療、試管嬰兒這樣的順序，以此逐一治療。”專家建議，患者應(yīng)到權(quán)威、正規(guī)的專科醫(yī)院先進(jìn)行病因診斷，然后針對(duì)性地進(jìn)行治療或調(diào)理，以期達(dá)到自然受孕，而非首選試管嬰兒。

　　這是因?yàn)椋嚬軏雰翰粌H成本高、成功率有限，同時(shí)，也容易形成多產(chǎn)嬰兒增加、卵巢過(guò)多刺激綜合征等風(fēng)險(xiǎn)。

　　而對(duì)于有精子、有生育能力但有病的人，要首選自然懷孕方法，先治好病，再懷孕。對(duì)于沒有精子、沒有生育能力的人，可用試管嬰兒等輔助方法。但要注意，有病一定要先治病。

　　除非患有以下疾病的人群，可以考慮用試管嬰兒的方法懷孕。如嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、嚴(yán)重輸卵管疾病、男性輸精管缺失或堵塞經(jīng)過(guò)治療依然無(wú)法生育者、有遺傳性疾病需要做移植前診斷者、其他如卵泡不破裂綜合征等。除此外，就應(yīng)按排除其他全身性疾病、藥物治療、手術(shù)治療、試管嬰兒這樣的順序來(lái)逐一治療。

　　【專家告誡】對(duì)不孕不育癥患者而言，問(wèn)診是最重要的一環(huán)。如醫(yī)生需要了解患者年齡、職業(yè)、健康狀態(tài)，以及結(jié)婚史、月經(jīng)史、既往病史、妊娠史、家族史、性生活頻率或性生活有無(wú)障礙、有無(wú)避孕及避孕的時(shí)間及方法、抽煙和飲酒等生活習(xí)慣及生活環(huán)境狀況。

　　不孕不育常見的病因分析

　　男性精子產(chǎn)生、成熟、運(yùn)輸、射精能力缺陷等，都可以致男性不育。男性不育癥，本身不是一種獨(dú)立的疾病，是因多種因素或多種疾病引起的。

　　男性不育常見的病因有：工作壓力大、精神過(guò)度緊張、肥胖、睡眠欠佳、大量吸煙、酗酒造成性功能不良；先天性睪丸發(fā)育不良，睪丸不能完成分泌雄激素和產(chǎn)生正常質(zhì)量、數(shù)量的精子，隱睪、流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎；性傳播疾病造成泌尿生殖系感染，尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睪炎等，可導(dǎo)致生精和輸精障礙。藥物也有影響，比如抗腫瘤的化療藥物、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜藥等。環(huán)境因素如氣溫過(guò)高、電磁波、輻射、放射線、激光等，有毒塑料制品、食物中殘留農(nóng)藥等有害物質(zhì)造成環(huán)境污染，都可致生育能力下降。

　　而受孕，是個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，女性必須具備心理、生理包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢正常，要求生殖系統(tǒng)無(wú)先天性免疫疾病、無(wú)感染、無(wú)腫瘤。這些環(huán)節(jié)有一個(gè)障礙，都將阻礙受孕。

　　女性不孕常見的病因有：陰道因素，有些女性可能先天性無(wú)陰道或陰道橫、縱膈，無(wú)孔處女膜；人工流產(chǎn)因素，目前由于婚前性行為較普遍，非意愿妊娠導(dǎo)致人流的人次上升，手術(shù)若操作不慎，加上多次施行均可使子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷過(guò)多，影響受孕；嚴(yán)重的陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積水、卵巢排卵異常等，都將使受孕受阻。

　　廣泛的婦科炎癥、性傳播疾病，對(duì)生育影響更大。此外，全身疾病如甲亢、重度營(yíng)養(yǎng)不良等，也可致不孕。

　　【專家告誡】不孕不育，都是由疾病引起，通過(guò)正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生檢查，是可以查明原因的。因此，減少疾病的發(fā)生，尤其是減少性器官方面疾病的發(fā)生，是妊娠的基礎(chǔ)。其次，心情應(yīng)開朗，特別是高齡妊娠者或結(jié)婚數(shù)年未孕者，神情若緊張，就會(huì)干擾神經(jīng)內(nèi)分泌功能，致使不孕不育。此外，節(jié)制性生活，對(duì)預(yù)防不孕不育極為重要。

　　試管嬰兒與人工授精有何區(qū)別

　　人工授精，是把精子通過(guò)人工的辦法，注入女性的生殖道內(nèi)，但送達(dá)的部位是不同的，比如說(shuō)直接送到陰道內(nèi)，或者送到宮腔、輸卵管內(nèi)，這三個(gè)途徑都可以。

　　夫精人工授精，就是把洗滌好的、優(yōu)質(zhì)的丈夫的精子，通過(guò)醫(yī)生操作，將其注入妻子生殖道內(nèi)離卵子最近的地方，以達(dá)到自然受孕目的的一種技術(shù)。如果丈夫存在輕度、中度少精、弱精子癥；精液液化時(shí)間異常；免疫性不育；原因不明的不育；性功能障礙；生殖道畸形、心理因素導(dǎo)致性生活障礙等不育的，適宜選用這種方法。

　　所謂試管嬰兒技術(shù)，就是將取出的卵子和精子，通過(guò)人工顯微穿刺技術(shù)使其成為受精卵后，在體外進(jìn)行胚胎培養(yǎng)，再通過(guò)人工的方法移植到宮腔，讓它著床發(fā)育，形成胚胎。

　　人工授精和試管嬰兒術(shù)，適用不同的患者，在臨床應(yīng)用上是不一樣的。如果患者只需通過(guò)人工授精技術(shù)，就能自然懷孕，就一定不要用試管嬰兒技術(shù)。

　　【專家告誡】預(yù)防男性不育，應(yīng)注意洗澡水溫不能過(guò)高，注意飲食平衡，因生精功能與營(yíng)養(yǎng)水平密切相關(guān)。不要過(guò)度疲勞，不要過(guò)多地騎自行車、摩托車、三輪車和騎馬，這都將影響生育能力。注意某些特殊工作的自我防護(hù)，如接觸放射線、有毒物質(zhì)、從事高溫工作等。

　　預(yù)防女性不孕，應(yīng)減少人流手術(shù)，重視第一胎孕育。做到有病早治，預(yù)防為先，如盆腔炎，在急性期如能得到徹底治療，就不會(huì)變成慢性盆腔炎；如慢性盆腔炎能及時(shí)治好，就不會(huì)造成輸卵管不通，也不會(huì)因此而不孕。