貧血在數(shù)值上的具體診斷
貧血是指單位容積循環(huán)血液內(nèi)的血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常的病理狀態(tài)。這些指標(biāo)的正常值范圍因地區(qū)、民族和性別等的不同而略有差異。
12歲以下兒童比成年男子正常值略低,最多可允許降低15%左右,兩性無明顯差異。久居高原地區(qū)者,由于缺氧刺激造血,其各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值則略高。在衡量貧血的有無這一點(diǎn)上,血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積這三者中,以血紅蛋白濃度低于正常是最為基本的重要指標(biāo),因?yàn)樗芊从池氀膶?shí)質(zhì)。而紅細(xì)胞數(shù)在某種情況下不一定能準(zhǔn)確反映存在與否或貧血的程度。比如,在小細(xì)胞低色素性貧血時(shí),紅細(xì)胞數(shù)目的減少比血紅蛋白減低的程度較輕,以致貧血較輕時(shí),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)仍可正常;相反,大細(xì)胞貧血時(shí),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少比血紅蛋白減低的程度更為顯著,當(dāng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)略低于正常時(shí),血紅蛋白濃度可仍在正常范圍。
貧血的程度,一般可按血紅蛋白濃度減低的程度劃分,低于正常但在90g/L及其以上者為輕度;更低,但在60g/L及其以上者為中度;或更低,但在30 g/L及其以上者為重度;低于 30g/L及其以上者為極度貧血。另外,要注意除外假性貧血。如存在妊娠或肝硬化等使體內(nèi)水潴留導(dǎo)致血漿容量增大時(shí),即使全身紅細(xì)胞容量正常,但所測得的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白濃度也可減低,易誤認(rèn)為貧血。反之,若有明顯脫水致血漿容量減少時(shí),即使有輕度貧血,所測得紅細(xì)胞及血紅蛋白濃度可能正常。診斷貧血時(shí),這些因素均應(yīng)予注意。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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