水腫的特征有哪些

水腫是我們經(jīng)常見到的一種疾病，引起水腫的原因是非常多的，很多的患有水腫的患者都會(huì)出現(xiàn)皮下水腫和全身水腫的癥狀，在面對這種疾病的時(shí)候，我們的患者經(jīng)常的會(huì)有一種難受的感覺，因?yàn)檎也坏街委煹霓k法而感覺苦惱，究竟水腫的特征有哪些呢？

一、皮下水腫的表現(xiàn)特征

1 、凹陷性水腫（ pitting edema ）

當(dāng)皮下組織間隙中有過多體液積聚時(shí)，皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺，局部溫度較低，彈性差，用手指按壓局部（如內(nèi)踝、脛前區(qū)或額、顴部位）皮膚，如果出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫（ pitting edema ）或顯性水腫（ frank edema ）。在手指松開后，這種凹陷須數(shù)秒致 1 分鐘方能平復(fù)。這是由于凹陷性水腫時(shí)，皮下組織間隙中有較多的游離水（ free water ），因按壓局部壓力增高，使游離水移向壓力較低處，故出現(xiàn)凹陷，手指松開后，游離水回復(fù)到原處的時(shí)間即為凹陷平復(fù)的時(shí)間。

2 、隱性水腫（ recessive edema ）

其實(shí)，在出現(xiàn)明顯凹陷性水腫之前，組織間隙中的液體已經(jīng)增多，但按壓局部無凹陷，此種狀態(tài)稱為“隱性水腫”（ recessive edema ）。這是因?yàn)橐后w被組織間隙中的凝膠網(wǎng)所吸附而成為凝膠態(tài)的結(jié)合水（ bound water ），只有當(dāng)組織間隙液體增多使組織間液壓由 -0.87kPa （ -6.5mmHg ）升高至 0kPa （ 0mmHg ）以上時(shí)，組織間隙中的游離水才會(huì)明顯增多。

二、全身性水腫表現(xiàn)特征

1、尿量減少，體重增加

常見的全身性水腫有心性水腫、肝性水腫和腎性水腫，鈉、水潴留是這些水腫的重要中間發(fā)病環(huán)節(jié)。因?yàn)殁c、水潴留的基本機(jī)制是腎臟排鈉、水減少，因而病人常表現(xiàn)為尿量減少、尿鈉含量低（腎功能衰竭少尿期除外），體重增加。體重增加是細(xì)胞外液容量顯著增加所致。因?yàn)殁c、水潴留多達(dá)幾升、體重增加 10% 可能仍沒有明顯可見的凹陷性水腫，因此，尿量及體重是水腫較為敏感的指標(biāo)，觀察尿量及體重的動(dòng)態(tài)變化，能反映水腫的消長情況。

2 、不同原因所致水腫，分布部位有差別

右心功能不全所致心性水腫，最先出現(xiàn)于身體低垂部位。立位、坐位時(shí)，先出現(xiàn)足踝部位水腫；仰臥位時(shí)，則水腫先在骶部出現(xiàn)。肝硬化所致水腫，主要表現(xiàn)為腹水。腎性水腫表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼浮腫，也可波及顏面部，當(dāng)病情加重時(shí)，可出現(xiàn)全身性水腫。影響水腫分布特點(diǎn)的因素有：

① 重力和體位：如右心衰竭時(shí)，水腫出現(xiàn)于最低垂的部位，這是因?yàn)橛倚乃ソ邥r(shí)，上、下腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，致毛細(xì)血管流體靜壓增高。毛細(xì)血管流體靜壓也受重力的影響，最低垂部位的毛細(xì)血管壓較高，因此，水腫最先在最低垂部位出現(xiàn)。

② 局部血流動(dòng)力學(xué)因素：如肝硬化病變引起肝靜脈回流受阻，使肝靜脈壓及其毛細(xì)血管流體靜壓增高，成為腹水形成的重要原因。

③ 組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：眼瞼部組織較疏松，皮膚薄且伸展度較大，組織間隙壓力較低，水腫液易于在此聚集。腎性水腫因無毛細(xì)血管流體靜壓增高的因素存在，在夜間平臥狀態(tài)下，水腫液在組織疏松的眼瞼部位積聚，晨起水腫較明顯。