咳嗽引起的痰中帶血診斷

對于反復(fù)咳嗽、痰中帶血的患者，且胸片上有環(huán)狀或條紋狀陰影或有囊腫形成者多考慮支氣管擴(kuò)張；而年輕患者，尤其是女性患者，反復(fù)發(fā)作的慢性咯血而無其他癥狀者，多支持支氣管腺瘤的診斷；40歲以上男性吸煙患者，伴有聲嘶、嗆咳、體重減輕，應(yīng)高度懷疑原發(fā)性肺癌可能；既往有結(jié)核病史近期在咯血的同時伴有低熱、咳嗽、痰中帶血消瘦等癥狀，多提示空洞性肺結(jié)核可能；咯血伴發(fā)熱、咳惡臭痰提示有肺膿腫存在的可能；有近期胸部鈍性外傷史應(yīng)考慮肺挫傷；對于痰中帶血伴有急性胸膜炎性胸痛者，應(yīng)考慮肺栓塞及其他累及胸膜的病變；如出現(xiàn)皮膚、黏膜、牙齦出血，常常提示有凝血機(jī)制障礙。對于痰中帶血的診斷有如下幾種。

1。風(fēng)熱傷肺--痰中帶血，或痰血夾雜，兼有咳嗽，痰黃，咽痛，口渴，身熱，或微惡風(fēng)寒，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

2。燥熱傷肺--痰中帶有血絲，兼有干咳，無痰或少痰，時有胸痛，鼻燥咽干，身熱，舌尖紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

3。肝火犯肺--咳血，痰中帶血，或純血鮮紅，兼有口苦，胸悶，氣短，胸脅引痛，煩躁易怒，大便干燥，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

4。肺氣虛衰--咳積壓，痰中帶血，兼咳喘日久，咳吐稀痰，頭暈，氣短乏力，動則自汗淋漓，皮毛焦枯，舌淡白無華，脈沉遲無力。

5。氣陰兩虛--咳血，血中帶有泡沫，量較多，兼有心悸不止，氣喘不臥，顴紅，胸中煩悶，咽喉灼熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。

6。肺癆--咳血，血色鮮紅，兼有潮熱盜汗，兩顴紅赤，虛煩不寐，形體消瘦，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。

痰血相兼，痰中帶有血絲、血點，或咯血盈口。常常間夾泡沫。此血來自肺臟或氣道，色多鮮紅。