小兒貧血的病因診斷有哪些
小兒貧血診斷標準:出生后十天內(nèi)新生兒血紅蛋白(HB)<145g/l;十天到三個月嬰兒(HB)<100g/l;三個月到不足六歲HB<110g/l;六到十四歲HB<120g/l;為貧血。以海平面記,海拔每增高1000米,HB升高約4%。
貧血的病因診斷:
貧血不是病,而是一種癥候群,必須查明原因,做出病因診斷。才能正確治療和判斷予后。
1、貧血起病,發(fā)展和特征性表現(xiàn),急性白血病。急性再障起病較急,貧血是進行性發(fā)展;慢性再障。慢性溶血性貧血,起病緩慢,病程長。
2、家族史:有無遺傳因素,小兒時期與遺傳的貧血較多;如血紅蛋白病,地中海貧血,先天性紅細胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族(或近親)中常有同樣患者。
3、病人居住地區(qū)在血吸蟲,鉤蟲,瘧疾流行區(qū)因考慮寄生蟲感染的貧血,并做相應(yīng)檢查,明確診斷。
4、年齡和營養(yǎng)史:新生兒出生一到兩天內(nèi)發(fā)生的黃疸,貧血則新生兒溶血癥可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發(fā)育期少年是缺鐵性貧血發(fā)病高峰年齡。長期單純母乳喂養(yǎng),營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血可能性大。人工喂養(yǎng)食物中缺鐵或長期腹瀉,有缺鐵性貧血的可能,年長兒有消化性潰瘍史,因注意失血性貧血。
5、季節(jié)、藥物史。以及有無致病因素存在:蠶豆病常發(fā)生在蠶豆收獲季節(jié),并有食蠶豆史,藥物性溶血常有服藥史。再障發(fā)病與氯霉素細胞毒類藥物有關(guān)。
6、貧血發(fā)生的程度與速度:貧血在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),并迅速加重者,多因急性溶血和失血有關(guān)。貧血程度重者因考慮溶血,鉤蟲病,失血和再障所致。營養(yǎng)性缺鐵性貧血常為輕度。
7、貧血伴發(fā)熱。肝脾淋巴結(jié)腫大,出血傾向,和惡液質(zhì)者有白血病的可能;有貧血,發(fā)熱,出血,而肝脾淋巴結(jié)不腫大,同時白細胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血;貧血伴有一組或幾組淋巴結(jié)腫大者,提示惡性淋巴瘤。
8、貧血伴智力障礙。且四肢震顫,是有巨幼紅細胞貧血的可能,貧血肝脾腫大,反復(fù)呼吸道感染者特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥有可能;貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。
9、是否有引起貧血的慢性疾?。郝愿腥荆ńY(jié)核、寄生蟲、細菌)惡性腫瘤,腎和肝過內(nèi)分泌疾病,自身免疫性疾病,消化道畸形,息肉,風(fēng)濕病都可引起貧血。
10、對常用抗貧血類藥物治療反應(yīng),鐵劑,維生素B12,葉酸對營養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療良好;對惡性腫瘤、再障、地中海貧血無效。
總兒言之,發(fā)現(xiàn)小兒貧血應(yīng)及早去醫(yī)院檢查,找出病因,明確診斷,正確治療,讓小孩健康成長。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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