嬰兒猝死綜合征的癥狀有哪些？

嬰兒猝死綜合征（sudden infant death syndrome;SIDS）是預(yù)防接種中經(jīng)常會碰到的偶合癥，它是指健康的嬰兒無明顯病因突然死亡，常規(guī)病理檢查不能找出明顯致病原因的綜合征，實際上與接種疫苗無任何關(guān)系，純粹是一種巧合。WHO公布SIDS的發(fā)病專率為2%-3%，美國分析78例接種疫苗后的死亡病例，其中45例為SIDS，雖然在時間上與百白破聯(lián)合疫苗、脊灰減毒活疫苗有聯(lián)系，但無因果關(guān)系。那么，嬰兒猝死綜合征的癥狀有哪些？

1。患兒生前大致有以下特征

①對環(huán)境反應(yīng)差；

②在喂養(yǎng)時易有呼吸停止或衰竭；

③有異常啼哭聲，有人注意了SIDS嬰兒生前有一種異樣高調(diào)啼哭聲或短促無力的呻吟，音調(diào)常突然改變，在同一次啼哭中有不同音調(diào)，這些表現(xiàn)系喉和喉以上發(fā)音管道的異?；蚰X干功能異常所致，當(dāng)然性格上的安靜和溫和并非都提示SIDS，由于SIDS的實際發(fā)病率僅為2‰，因此這些生前的粗略又并非特異的表現(xiàn)，很難用來作為篩選潛在病兒的標(biāo)準。

2。篩選高危兒的標(biāo)準

Naeye曾提出8項孕母特點及19項新生兒特點作為篩選高危兒的標(biāo)準。

（1）孕母方面：主要有：

①任何時候母親血紅蛋白≤10g/dl。

②吸煙。

③感染。

④妊娠期蛋白尿。

（2）嬰兒方面：的特征包括：

①分娩時兒頭明顯變形。

②需要氧氣治療。

③異常的擁抱反射。

④Apgar評分≤6等。

有幾位學(xué)者用此標(biāo)準分析過大宗嬰兒和一組死于SIDS的或高危兒，令人失望的是有很高（90%以上）的假陽性率，現(xiàn)階段還沒有特異性高的可靠篩查辦法早期識別它。

3。臨床上對本病可分3類

（1）感染性疾?。何醇皶r診斷的感染性疾病（從尸檢證實），主要是急性呼吸道感染。

（2）突然死亡：在疾病急性期過后或康復(fù)期突然死亡（從尸檢證實）。

（3）完全健康：表面上似乎完全健康的小兒突然死亡。

猝死前沒有任何癥狀，主要表現(xiàn)在睡眠中心搏呼吸驟停，目前尚無準確的預(yù)期診斷方法，SIDS的診斷只限于1歲以內(nèi)，死亡背景調(diào)查及直接詢問發(fā)現(xiàn)患兒死亡的人員是必要的，對于懷疑為SIDS的患兒應(yīng)行尸解，因為SIDS其實是一種排除性診斷，在突然不能解釋的嬰兒死亡中，一些臨床上未能獲得診斷的先天性和獲得性疾病如先天性心臟病，顱內(nèi)出血，心肌炎，腦膜炎和外傷等，只有通過尸解才能鑒別，病理學(xué)檢查的意義在于探討猝死原因，以確立預(yù)防對策。

SIDS研究的主要目的之一是建立準確的篩選方法以識別可能死于SIDS的高危嬰兒，預(yù)期的呼吸描記和多導(dǎo)睡眠描記的篩選方法，集中監(jiān)測呼吸或心律呼吸的異常形式，常缺乏足夠的敏感性和特異性，不適于SIDS病兒的預(yù)期識別，對發(fā)生過“明顯的威脅嬰兒生命癥（apparent life threatening event，ALTE）”的嬰兒，早產(chǎn)兒，SIDS患兒同胞，發(fā)生SIDS的危險性明顯增加，這是目前臨床上最有用的識別SIDS高危兒方法，ALTE是指呼吸暫停，面色改變，肌張力低下和心動過緩等嚴重癥狀，因出現(xiàn)ALTE而需要心肺復(fù)蘇的嬰兒，其SIDS發(fā)生率可達8%～10%，發(fā)生過2次ALTE的嬰兒其SIDS發(fā)生率高達28%，早產(chǎn)兒SIDS的發(fā)生率與出生體重成反比，SIDS患兒同胞發(fā)生SIDS的幾率為普通嬰兒的3～5倍，達5/1000～8/1000活產(chǎn)兒。