寄生蟲(chóng)感染的侏儒癥的臨床表現(xiàn)

侏儒癥就是大家所說(shuō)的小矮人。侏儒癥是由垂體引起的，稱為垂體侏儒。垂體侏儒的病因有兩種，一種是原發(fā)性，病因不明，部分屬遺傳性疾病。一種是繼發(fā)性，即由于垂體周?chē)M織有各種病變，包括腫瘤，如顱咽管瘤、垂體黃色瘤等；感染如腦炎、腦膜炎、結(jié)核??；血管病變及外傷。侏儒癥患者其實(shí)除了個(gè)子比正常人矮點(diǎn)，別的方面都和正常人一樣。那么寄生蟲(chóng)感染的侏儒癥的癥狀有哪些呢？我們來(lái)看一下下面關(guān)于侏儒癥的介紹。

寄生蟲(chóng)感染的侏儒癥的臨床表現(xiàn)

1、日本血吸蟲(chóng)

兒童時(shí)期反復(fù)感染血吸蟲(chóng)病后，除思有腹瀉，便血，肝、脾腫大等癥狀外，有的還表現(xiàn)為侏儒癥。其侏儒癥的臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

1）身體生長(zhǎng)遲緩，矮小，無(wú)青春前期生長(zhǎng)加速的現(xiàn)象江西上饒地區(qū)的72例血吸蟲(chóng)病侏儒，平均年齡18歲，平均身高137cm，較同年齡正常人身高（163cm）矮26cm，約低16%，只相當(dāng)于12歲正常兒童高度?；颊叩能|干、四肢和頭部均接近正常比例，唯面容明顯蒼老。

2）性器官不發(fā)育，第二性征缺乏。雖至發(fā)育年齡，男性生殖器如幼童狀，睪丸小，胡須、腋毛、陰毛等均不生長(zhǎng)，無(wú)性要求；女性則卵巢、子宮及外生殖器均如幼兒狀，原發(fā)性閉經(jīng)，乳房、臀部不發(fā)育。

3） 骨骼發(fā)育不全骨路的生長(zhǎng)與成熟受到抑制，骨齡較實(shí)際年齡為幼。X線檢查末見(jiàn)全身骨路有明顯破壞現(xiàn)象，但發(fā)育均受到影響，表現(xiàn)為：1）全身長(zhǎng)骨呈對(duì)稱性細(xì)短；2）骨骺線閉合明顯延遲，骨骺線粗糙而呈凹凸不平的不規(guī)則形狀，但骨化中心出現(xiàn)并不延遲；3）多數(shù)患者的骨小梁細(xì)??；4）管形長(zhǎng)骨的骨皮質(zhì)較?。?）骨體鈣質(zhì)沉淀不足，骨質(zhì)較稀松；6）蝶鞍形態(tài)正常；7）女性骨盆較小，呈漏斗狀；8）頭顱大小正常，骨縫閉合正常。

4）智力無(wú)明顯減退現(xiàn)象，腦電波在正常范圍內(nèi)。但精神表現(xiàn)幼稚。

5） 實(shí)驗(yàn)室檢查 1）24小時(shí)尿中卵泡刺激素測(cè)定偏低；2）血清蛋白結(jié)合碘試驗(yàn)偏低；3）24小時(shí)尿中酚固醇測(cè)定普遍增高；4）24小時(shí)尿中17。酮固醇測(cè)定普遍降低；5）24小時(shí)尿中17—羥固醇測(cè)定略有降低；6）嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常；7）促腎上腺皮質(zhì)激素試驗(yàn)反應(yīng)較差；8）多糖量試驗(yàn)結(jié)果偏低；9）基礎(chǔ)代謝率測(cè)定一般正常；10）陰道內(nèi)分泌物涂片檢查顯示無(wú)雌激素作用；11）睪丸活體檢查見(jiàn)生殖精管體積縮小，精原細(xì)胞減少，精于極為稀少，間質(zhì)結(jié)締組織較顯著。以上結(jié)果示患者的內(nèi)分泌腺體均有功能偏低現(xiàn)象，以垂體前葉功能降低為主。

2、華支睪吸蟲(chóng)

本蟲(chóng)寄生可引起消化不良、腹瀉、食欲減退、乏力、腹痛、肝腫大、肝區(qū)疼痛、消瘦、嗜酸性粒細(xì)胞增多和保儒癥等，并可并發(fā)阻塞性黃疽、膽絞痛、膽管炎及原發(fā)性膽管性肝癌等。本蟲(chóng)感染引起的生長(zhǎng)發(fā)育受阻或侏儒癥與血吸蟲(chóng)病侏儒癥的臨床表現(xiàn)大致相同。據(jù)馬云祥等（1976）報(bào)告如下：1）身材矮小，身高與正常同年齡人相差10—34cm，平均差17.3cm 3指距較正常同年齡者的短15.3cm;體重平均輕11.2kg;2）第二性征未發(fā)育，16歲以上男性中多無(wú)陰毛，陰莖及睪丸如幼童狀，語(yǔ)音童聲；3）X線顯示有長(zhǎng)骨較短，骨化中心生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，骨骺不融合等現(xiàn)象。

3、瘧原蟲(chóng)

小兒初次瘧疾發(fā)作，癥狀常不典型，如果不能及時(shí)檢出瘧原蟲(chóng)而予以治療，可引起嚴(yán)重貧血。若多次復(fù)發(fā)與反復(fù)感染，多數(shù)患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能障礙，性器官發(fā)育受阻。此時(shí)如只進(jìn)行內(nèi)分泌治療往往無(wú)效，抗瘧藥殺蟲(chóng)治療后可促進(jìn)身體長(zhǎng)高與發(fā)育。

4、姜片蟲(chóng)

本蟲(chóng)蟲(chóng)體較大，吸附寄生于小腸腸壁上，除掠食人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還由于蟲(chóng)體對(duì)腸壁粘膜的覆蓋，妨礙腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收。病人主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等消化道癥狀及精神萎靡等一般癥狀。大量蟲(chóng)體寄生，患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血、浮腫，兒童則會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，智力減退。據(jù)浙江肖山和江蘇南通的調(diào)查，兒童患者的身高和體重均低于當(dāng)?shù)氐恼和?。浙江肖山湘湖一例姜片蟲(chóng)患者，男，19歲，身材如兒童狀，性器官不發(fā)育，為典型侏儒癥患者。

5、 鉤蟲(chóng)

感染本蟲(chóng)后，蟲(chóng)體吸咬人體小腸腸壁，吸食血液及腸壁組織，使腸壁滲血難止，引起機(jī)體長(zhǎng)期慢性失血，耗損體內(nèi)的鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，出現(xiàn)貧血癥狀。兒童長(zhǎng)期患鉤蟲(chóng)病，易引起營(yíng)養(yǎng)不良與生長(zhǎng)發(fā)育障礙，性器官發(fā)育不全，出現(xiàn)侏儒癥。

6、 黑熱病原蟲(chóng)

即杜氏利什曼原蟲(chóng)，由雌性白蛤傳播。原蟲(chóng)侵入人體后大量繁殖，巨噬細(xì)胞被大量破壞并增生，漿細(xì)胞增加，脾、肝、淋巴結(jié)腫大，血漿內(nèi)白蛋白減少，血細(xì)胞減少，腎小球可發(fā)生淀粉樣變性。幼年感染黑熱病原蟲(chóng)，得不到根治，會(huì)引起侏儒癥。吳中興等（1983）報(bào)告一例抗銻性黑熱病侏儒癥，摘錄如下：患者女，26歲，身高120cm，體重32kg。肝右季肋下8cm，劍突下12cm，質(zhì)Ⅱ。脾大平臍，質(zhì)硬。白細(xì)胞2.2×109/L，骨髓片查見(jiàn)利杜體，為20余年抗銻劑黑熱病侏儒癥患者。1973年12月曾用葡萄糖酸銻鈉治療，未愈，經(jīng)改用戊烷瞇治療后癥狀改善。1974年4月骨穿刺未發(fā)現(xiàn)利杜體。白細(xì)胞上升為5.5×109/L，肝脾均漸縮小。1976年患者身高增至134cm，體重46kg。1977年結(jié)婚，1979年正常分娩，母子健康，男孩發(fā)育良好。

7、旋盤(pán)尾線蟲(chóng)

簡(jiǎn)稱盤(pán)尾絲蟲(chóng)。吸血昆蟲(chóng)蚋是傳播本蟲(chóng)的中間宿主，由本蟲(chóng)引起的盤(pán)尾絲蟲(chóng)病，主要損害人的皮膚、淋巴結(jié)和眼部，故又稱瞎眼絲蟲(chóng)病或河盲癥。本蟲(chóng)流行于非洲、拉丁美洲和西亞，在烏干達(dá)盤(pán)尾絲蟲(chóng)病的異常表現(xiàn)之一是出現(xiàn)侏儒癥。這是由于其微絲蚴直接或間接損害垂體造成的。在皮膚、眼部、尿、痰查找微絲蚴可確診本病。海群生等藥物及外科摘除皮下結(jié)節(jié)是常用治療方法。