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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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胸膜炎最常見的原因是肺結核,其他的如肺炎,外傷,肺部腫瘤或者胸壁腫瘤等都可以誘發(fā)胸膜炎的,建議你到當?shù)蒯t(yī)院檢查胸部CT,血常規(guī),血沉,結核菌素試驗等,明確胸膜炎的原因,只要不是腫瘤所致,一般都可以治愈的,不過結核性的需要治療半年以上,
2015-12-11 20:48
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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胸膜是一層漿膜,覆蓋于肺表面及胸廓內側面,分別稱為臟層及壁層胸膜,兩層胸膜圍成一個間隙,稱為胸膜腔。在正常情況下,胸膜腔內僅含少量漿液,起潤滑作用,減少兩層胸膜間摩擦作用,防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎癥,可由于感染(細菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等)、腫瘤、變態(tài)反應、化學性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中,結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎,本節(jié)著重敘述結核性胸膜炎。1、病因結核性胸膜炎是機體對結核菌高度反應,胸膜受結核菌感染所致。結核菌侵入胸膜可以從原發(fā)綜合征的肺門淋巴結經(jīng)淋巴管到達胸膜,也可以由胸膜鄰近的結核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見于青年人和兒童。2、分類(1)干性胸膜炎:當機體對結核菌過敏反應較低時,結核菌侵入胸膜,發(fā)生干性胸膜炎,治療后,多遺留不同程度的胸膜肥厚和粘連。(2)滲出性胸膜炎:當機體對結核菌及其代謝產(chǎn)物呈高度過敏時,則炎癥迅速發(fā)展,炎性細胞浸潤,漿液纖維蛋白的成分增多,形成大量滲液便成為滲出性胸膜炎,或由結核菌直接感染,也可引起滲出性胸膜炎。3、臨床表現(xiàn)(1)干性胸膜炎:由于臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦,而表現(xiàn)為患側刀割樣胸痛,深呼吸或咳嗽時,疼痛最顯著。結核中毒癥狀較輕,體檢時患側呼吸運動受限,聽診時可聞胸膜摩擦音。(2)滲出性胸膜炎:滲出性胸膜炎的癥狀比干性胸膜炎明顯?;颊呦扔蟹α?、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發(fā)熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動時加劇,隨著滲液的逐漸增加,肺臟受壓,則胸悶、氣短更為顯著,大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦,疼痛反而減輕,由劇痛變?yōu)榧兺?、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側并使肋間隙飽滿,心尖搏動移位或消失,膈肌下降。叩診時,積液上部呈濁音,下部呈實音。聽診時可有呼吸音減弱或消失,語顫減弱,積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼。X線可發(fā)現(xiàn)積液的明確部位。4、診斷根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),結核性胸膜炎一般可以確診。初起時,血白細胞計數(shù)可增高或正常,分類以中性為主,以后白細胞正常,淋巴細胞多,血沉快。干性胸膜炎根據(jù)胸痛特點和胸膜摩擦音,X線下可見患側肺透明度稍減弱,橫膈運動受限,肋膈角有少部分胸膜粘連。滲出性胸膜炎除作X線檢查確定胸腔積液外,應抽取滲液作化驗,滲液一般為滲出性,也有呈血性。5、治療與護理(1)一般治療與護理:滲出性胸膜炎多有發(fā)熱,應臥休息,采用患側臥位,使健側肺充分發(fā)揮代償作用。加強營養(yǎng),增進食欲,給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對于高熱患者應按高熱病人護理。(2)抗結核治療及護理要點:抗結核治療的原則是早治,藥物要足量和長期用藥。對于結核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療。使用鏈霉素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應,如出現(xiàn)應立即停藥。鏈霉素所致的聽力障礙是永久性的,必須提高警惕,對兒童用藥更應謹慎。異煙肼殺菌力強,能滲入組織,透過血腦屏障,可氣管內滴入或胸腔內給藥,長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害,定期化驗肝功能,及時加用保肝藥物。如出現(xiàn)眩暈、失眠或驚厥等中樞神經(jīng)反應,可加用維生素B6對癥治療。(3)腎上腺皮質激素的應用:在應用抗結核藥物的同時,使用強地松類激素,適用于急性結核性滲出性胸膜炎,可使全身中毒癥狀減輕,促進滲出液的吸收,減少胸膜粘連。激素可全身用藥或局部用藥。撤激素時要注意逐漸減量,以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。(4)胸腔放液的護理:因胸腔積液過多,縱膈或心臟受壓,呼吸困難明顯嚴重者,經(jīng)藥物治療滲液吸收緩慢,可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解癥狀,避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情,以解除病菌精神緊張。備好物品和藥品,嚴格無菌操作。抽液時速度不可過快,首次可抽液400~600ml,以后可逐漸增加,但每次不超過1000ml,以免因胸腔壓力驟減,縱膈移位而引起循環(huán)障礙或休克。操作過程中時刻觀察病人的呼吸,心率等情況,如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等,提示發(fā)生胸膜休克反應,則應停止操作,皮下注射腎上腺素,請病人平臥或半臥位,吸氧休息。抽水完畢,根據(jù)病情需要可向胸膜腔內注入抗結核藥物和糖皮質激素,以提高對局部疾的療效。(5)心理護理:應向病人說明該病是完全可以治療的,要積極配合。它是一種慢性病,容易復發(fā),治療時間要長,要堅持用藥,要根據(jù)醫(yī)生的指導完成用藥療程。
2015-12-11 13:25
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。
2015-12-11 05:15
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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胸膜是一層漿膜,覆蓋于肺表面及胸廓內側面,分別稱為臟層及壁層胸膜,兩層胸膜圍成一個間隙,稱為胸膜腔。在正常情況下,胸膜腔內僅含少量漿液,起潤滑作用,減少兩層胸膜間摩擦作用,防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎癥,可由于感染(細菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等)、腫瘤、變態(tài)反應、化學性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中,結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎
2015-12-11 00:39
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好這是結核桿菌感染引起的。應積極行抗結核治療。
2015-12-10 23:20
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