高血壓伴低鉀，用藥需謹慎，哪些藥物要繞行？

在診室的一次午后，我遇到了老張，一位笑容可掬卻難掩焦慮的高血壓患者。他手持著最新的血檢報告，上面清晰地標注著“低鉀血癥”，急切地詢問：“醫(yī)生，我這高血壓加上低鉀，平時吃的藥是不是得換換？”老張的經(jīng)歷，恰是時候引出一個重要話題——高血壓合并低鉀血癥患者的用藥安全。

一、避免哪些藥物？

1.利尿劑慎用

首當其沖，利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，雖是降壓常用藥，但會增加鉀的排泄，對于低鉀血癥患者，無疑是雪上加霜。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換其他類型降壓藥。

2.ACE抑制劑與ARBs注意監(jiān)測

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑（ARBs）雖不直接導(dǎo)致低鉀，但對某些患者可能會影響鉀的平衡，使用時需定期監(jiān)測血鉀水平。

3.瀉藥與某些抗生素

某些瀉藥如番瀉葉、某些抗生素如慶大霉素，可能加速鉀的丟失，低鉀血癥患者應(yīng)避免或謹慎使用。

二、安全用藥建議

1.個性化調(diào)整：每位患者的具體情況不同，調(diào)整藥物時必須根據(jù)個人病史、藥物反應(yīng)及實驗室檢查結(jié)果綜合考慮。

2.定期監(jiān)測：服用任何可能影響鉀代謝的藥物時，應(yīng)定期檢查血鉀水平，至少每月一次。

3.溝通為橋：任何藥物調(diào)整前，務(wù)必與醫(yī)生充分溝通，不可自行增減或停藥。

三、飲食如何補鉀？

鉀是維持心臟、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)正常運作的關(guān)鍵電解質(zhì)。對于低鉀血癥患者，合理飲食補鉀至關(guān)重要。

1.果蔬補給站：香蕉、橙子、土豆（連皮烤更佳）、菠菜和甜菜等富含鉀。每日至少攝入5份蔬菜和水果。

2.豆類與堅果：黑豆、紅豆、杏仁、腰果等，不僅是鉀的良好來源，也富含健康脂肪和蛋白質(zhì)。

3.全谷物：糙米、燕麥、全麥面包等全谷物，不僅補充鉀，還能提供豐富的纖維，有助于血壓控制。

老張在了解了這些后，臉上終于露出了釋然的笑。通過調(diào)整用藥方案，增加膳食中鉀的攝入，他的血鉀水平逐漸恢復(fù)正常，高血壓也得到了更安全有效的控制。記住，面對高血壓合并低鉀血癥，合理用藥與均衡飲食是關(guān)鍵，一切調(diào)整需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，切勿自作主張。健康之路，需步步為營，小心呵護。